Kontrollskjema - Nordpeis Q-34AL Manuel D'installation

SJEKKLISTE OG BEKREFTELSE PÅ UTFØRT KONTROLL AV ILDSTEDSMONTERING
Eiendommens adresse
Eiers navn
Montørens navn
Ildstedstype og fabrikk
Skorstenstype (Eks. tegl, type elemtskorsten)
Installasjonen er kontrollert av
Kvalifikasjon
Følgende ble kontrollert av montør under installasjonen:
Kontrollpunkt
Er ildstedet montert etter monteringsanvisning?
Er avstanden til brannmur kontrollert?
Er avstanden til brennbart materiale kontrollert?
Er avstanden til tak kontrollert?
Er det plate under og foran ildstedet?
Tåler gulvet vekten av ildsted med omramming?
Er det feiemuligheter for ildsted og røykrør?
Er ildstedet sikret nok tilførsel av forbrenningsluft via lufteventiler?
Er røykrøret montert i skorstenen etter skorstensprodusentens anvisninger?
Er skorstenen egnet for tilkobling av det aktuelle ildstedet?
Har skorstenen passende dimensjon?
Finnes produktdokumentasjon med monteringsanvisningen på byggeplass?
Installert
..................................................
KONTROLLERKLÆRING
Installasjonen er kontrollert ved hjelp av:
Utfylt sjekkliste
Visuell kontroll
Videokamera
Annet: .......................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
Installasjonen er kontrollert og funnet i orden:
Kontrollert ..................................................
Det er en stor fordel at bekreftelse på kontroll av installasjonen finnes. Sørg for at denne siden blir utfylt, og ta vare på den. Dette er et verdi-
papir for boligen. Husk at huseier plikter å melde fra til kommunen ved brann- og feiervesenet om
Gnr
Adresse
Adresse
Effekt i kW
Adresse
...................................
Sted
...................................
Sted
at ildstedet er montert. Send gjerne en kopi av denne siden til det lokale feiervesen.
Bnr
Postnummer
Postnummer
Brenseltype
Dimensjon i cm²
Postnummer
..........................................................................
Dato
......................................................................
Dato
Tlf
Sted
Sted
Ant. ildsteder
på skorstenen
Sted
Ja
Montørens signatur
Kontrollørens signatur
Nei
9