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RÉDUCTION DE PRIME D'ASSURANCE
Ce formulaire devrait être complété et envoyé à votre compagnie d'assurance habitation. Il est possible que ce
formulaire vous rende éligible à une réduction de votre prime d'assurance.
A. INFORMATION GÉNÉRALE:
Nom et adresse de l'assuré :
Compagnie d'assurance:
ADEMCO LYNX
Type d'alarme:
Antivol
Installé par:
B. AVERTISSEMENT (Insérez un V = Vol, F = Feu)
Avertisseur sonore local
Poste de télésurveillance
Adresse:
Téléphone:
C. ALIMENTATION: C.A. avec bloc d'alimentation rechargeable
D. VÉRIFICATION:
FORMULAIRE DE DEMANDE DE
Autre _______________________________
Nom
Adresse
Police
Nom: ________________________________________________________________
Tous les 3 mois
Tous les mois
suite au verso
No De Police:
Feu
Entretenu par:
Chaque semaine
– 56 –
Les deux
Nom
Adresse
Pompiers
Autre
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