Dossier D'identité; Informations Relatives Au Ssi; Verification De L'installation - LEGRAND 406 53 Manuel D'installation Et D'utilisation

DOSSIER D'IDENTITE
Adresse de l'installation :
Nom et adresse du propriétaire :
INFORMATIONS REGLEMENTAIRES RELATIVES AUX E.R.P . :
Etablissement de ............ catégorie
(Préciser 1-2-3-4-5)
Nombre de bâtiments concernés par l'installation : ............
Effectif :
L'effectif des personnes handicapées est inférieur au seuil fixé par l'article GN8
Dispositions particulières de la commission de sécurité inscrites au permis de construire
concernant le SSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI

INFORMATIONS RELATIVES AU SSI :

SSI de catégorie C

VERIFICATION DE L'INSTALLATION :

– Les essais ont été réalisés par la société :...........................................................................................................................
– Nom de la personne qui a procédé à la vérification :...........................................................................................................
– Date de réalisation des essais : ...........................................................................................................................................
– Observations :.......................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................
– Attestation d'essais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI
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Nom et adresse de l'installateur :
EA de type............
(préciser 2b ou 3 et éventuellement type 4)
Type ............
(Préciser la lettre)
NON
NON