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SIGNAL IQ ET BARRE DE SIGNAL PULSATILE
L'affichage du Rad-5/5v est doté d'un témoin visuel de la qualité des signaux du pléthysmogramme et
d'une alerte lorsque les valeurs de la SpO
de qualité des signaux affichés sur le Rad-5/5v est appelé le Signal IQ. Le Signal IQ peut servir à
identifier la présence du pouls d'un patient et la qualité des signaux associés aux mesures.
Le Signal IQ apparaît comme un indicateur à « barre rebondissante », le sommet de la barre
coïncidant avec le sommet de la pulsation artérielle. Même avec une courbe pléthysmographique
obscurcie artificiellement, le Rad-5/5v localise la pulsation artérielle. La tonalité des pulsations (une
fois activée) coïncide avec le sommet de la barre de Signal IQ. La tonalité du pouls augmentera ou
diminuera en fonction de l'accélération ou du ralentissement de la saturation, pour chaque 1%.
La hauteur Signal IQ montre la qualité des signaux capturés. Une grande barre verticale indique que
la mesure de la SpO
repose sur un signal de haute qualité. Une petite barre verticale indique que la
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mesure de la SpO
repose sur un signal de faible qualité. Lorsque la qualité du signal est très faible,
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la mesure de la SpO
peut être compromise. Un « Signal IQ faible » est indiqué par une hauteur de
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deux barres ou moins dont la couleur vire au rouge. Si tel est le cas, s'entourer de précautions et
procéder comme suit :
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Évaluer le patient.
■ ■
Vérifier le capteur et s'assurer qu'il est bien mis en place. Le capteur doit être correctement
fixé au site pour que le Rad-5 puisse conserver sa qualité de lectures. Tout défaut
d'alignement entre l'émetteur du capteur et le détecteur peut affaiblir les signaux.
■ ■
S'assurer qu'aucun changement physiologique extrême du patient et du débit sanguin n'est
survenu au site de monitorage, (par ex., brassard de tensiomètre gonflé, geste comprimant,
prise de sang artériel sur la main équipée du capteur d'oxymétrie de pouls, hypotension
sévère, vasoconstriction périphérique suite à une hypothermie, des médicaments, ou une
attaque du syndrome de Raynaud).
■ ■
Pour les nouveau-nés ou nourrissons, vérifier que le débit sanguin périphérique n'est pas
interrompu au site du capteur. Ce problème survient fréquemment lorsqu'on leur soulève ou
croise les jambes pour changer leurs couches, par exemple.
Une fois ces vérifications effectuées, si l'indication « Signal IQ faible » réapparaît fréquemment ou
ne disparaît pas, prélever un échantillon de sang artériel pour une analyse de CO-oxymétrie afin
d'obtenir le taux de saturation en oxygène.
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Manuel de l'utilisateur pour oxymètre de pouls à extraction de signaux Rad-5/5v
f o n c t i o n n e m e n t
affichées ne reposent pas sur un signal adéquat. Le témoin
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PERFUSION BASSE
Le Rad-5 indique la perfusion au moyen d'un indicateur LED de 10 barres. Les deux segments
inférieurs de la barre deviennent rouge lorsque l'amplitude des pulsations artérielles est
particulièrement basse (perfusion basse).
Il a été suggéré qu'à des taux de perfusion extrêmement bas, les oxymètres de pouls peuvent mesurer
la saturation périphérique, laquelle peut différer de la saturation artérielle centrale.
hypoxémie localisée » peut être la conséquence des demandes métaboliques d'autres tissus utilisant
de l'oxygène près du site de monitorage dans des conditions d'hypoperfusion périphérique soutenue.
(Cela peut se produire même si la fréquence cardiaque est en corrélation avec la fréquence cardiaque
de l'ECG.)
MISE EN GARDE : SI LE MESSAGE PERFUSION BASSE S'AFFICHE FRÉQUEMMENT,
TROUVER UN SITE DE MONITORAGE MIEUX ADAPTÉ. ENTRE TEMPS, ÉVALUER LE PATIENT
ET, AU BESOIN, VÉRIFIER SON ÉTAT D'OXYGÉNATION PAR D'AUTRES MOYENS, PUIS
VÉRIFIER QUE L'OXYMÈTRE DE POULS FONCTIONNE CONVENABLEMENT.
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Severinghaus JW, Spellman MJ. Pulse Oximeter Failure Thresholds in Hypotension and
Vasoconstriction. Anesthesiology 1990 ; 73:532-537
DÉMARCHES À SUIVRE
Si les mesures de la SpO
présentent des différences importantes, procéder comme suit :
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S'assurer que l'émetteur et le récepteur se trouvent alignés en opposition directe.
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Sélectionner un site pour lequel la distance entre l'émetteur et le récepteur est minimisée.
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Masser le site du capteur avec un tampon d'alcool isopropylique à 70º ou une pommade
rubéfiante (10-30 % de salicylate de méthyle et 2-10 % de menthol) pendant 20 à 30
secondes. Les crèmes vasodilatatrices fortes, telles que la pommade de nitroglycérine, sont
déconseillées.
■ ■
Si possible, éliminer les sources de bruits électriques du genre appareils
électrochirurgicaux ou autres appareils électriques/électroniques.
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En présence de faux-ongles ou d'une quantité de vernis à ongles excessive, sélectionner
un autre site ou retirer le vernis ou les faux-ongles.
■ ■
Si possible, veiller à placer le capteur dans un endroit peu éclairé. Bien que les oxymètres
de pouls portatifs Rad-5/5v à technologie Masimo SET intégrée soient bien protégés de la
lumière ambiante, une lumière ambiante excessive risque de fausser les mesures.
MISE EN GARDE : SI UNE MESURE SEMBLE DOUTEUSE, VÉRIFIER D'ABORD LES SIGNES
VITAUX DU PATIENT PAR D'AUTRES MOYENS, PUIS VÉRIFIER LE BON FONCTIONNEMENT
DE L'OXYMÈTRE DE POULS.
Manuel de l'utilisateur pour oxymètre de pouls à extraction de signaux Rad-5/5v
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