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La valeur de base (Y
ec
pour l'Otowave 202). Ceci se rapproche de Y ec parce que la pression appliquée réduit Y
pas jusqu'à zéro, sinon il ne serait pas possible d'entendre la tonalité de la sonde du tout; néanmoins,
l'approximation est suffisante à des fins cliniques). Cette valeur est soustraite de chacune des mesures du
tympanogramme à tour de rôle pour générer le tympanogramme compensé par le méat normalement présenté
au clinicien.
Les soustractions ci-dessus sont représentées en termes de vecteurs dans les Figs. 1 et 2 indiqués à la fin de
cette section pour les fréquences de tonalité de sonde de 226 Hz et 1000 Hz respectivement. Dans la Fig. 1,
on peut voir qu'il y a une perte minimale de précision en effectuant une soustraction scalaire au lieu d'une
soustraction vectorielle. En d'autres termes, les angles de phase des vecteurs (directions des flèches) sont
similaires. Comparez cela avec la Fig. 2 où les angles de phase sont très différents et une soustraction scalaire
donnerait à tort une valeur proche de zéro, au lieu de la longueur du vecteur indiquée en rouge.
Même pour les tonalités de sonde 226 Hz, la soustraction devrait strictement être une soustraction complexe,
mais la perte de précision résultant de l'utilisation de la méthode de soustraction scalaire décrite ci-dessus
n'est pas assez importante pour avoir une importance clinique (comme le montre la Fig. 1), et cette approche
est adoptée par la plupart, sinon tous les tympanomètres commerciaux. Mais pour les mesures de 1000 Hz,
l'Otowave 202 peut éventuellement adopter l'approche la plus avancée, en utilisant une soustraction
vectorielle. Il s'agit d'un moyen mathématiquement plus complet et plus précis d'effectuer une compensation
et est rendu possible par l'électronique et les logiciels avancés de l'appareil.
Bien que la soustraction vectorielle soit la seule solution correcte à 1000 Hz, elle peut ne pas être familière
aux utilisateurs et, par conséquent, l'Otowave 202 offre la possibilité de sélectionner une compensation de
base scalaire ou vectorielle pour les tympanogrammes de 1000 Hz. L'utilisation de la compensation de base
scalaire donnera des résultats similaires à ceux de certains autres instruments et sera comparable à celle des
publications qui ont utilisé la compensation de base scalaire.
Il existe des différences entre les tympanogrammes obtenus avec la compensation de base scalaire et
vectorielle : les tympanogrammes 1000Hz peuvent sembler assez plats lorsqu'ils sont vus avec une
compensation de base scalaire; Ils sont généralement plus clairs avec la compensation vectorielle. De plus,
la compensation vectorielle de base conduit à des résultats qui suivent un schéma plus facilement
interprétable, ce qui signifie que la pression de l'oreille moyenne peut être définie avec plus de certitude.
Une caractéristique supplémentaire de l'Otowave 202 que l'on ne trouve pas sur d'autres tympanomètres de
criblage est que l'utilisateur peut décider d'utiliser +200daPa ou 400daPa comme point de référence pour la
valeur de référence.−
L'Otowave 202 fournit également un affichage des composants lors de l'utilisation d'une sonde de 1000 Hz où
des traces Y, B et G séparées non compensées peuvent être affichées. Ceux-ci peuvent aider à interpréter
les tympanogrammes et à définir la pression de l'oreille moyenne dans les cas où l'affichage Y seul donne des
conclusions trompeuses ou ambiguës.
Tous ces modes d'affichage sont disponibles via Amplivox « AmpliSuite », une application qui permet de
télécharger et d'afficher les résultats des tests tympanométriques sur ordinateur.
20.3. POINTS SUPPLÉMENTAIRES À CONSIDÉRER
1. La compensation de base basée sur les vecteurs génère toujours des valeurs positives ; il calcule la
longueur d'une ligne joignant deux points dans l'espace 2D et ne peut donc jamais être négatif. Cela peut
provoquer l'élévation d'un tympanogramme à la fin opposée à celle utilisée pour la référence de base. Si
tel est le cas, changer la ligne de base de +200daPa à 400daPa ou vice versa peut améliorer l'affichage.
Cet effet peut être démontré le plus clairement en effectuant un balayage tympanométriques sur une cavité
à paroi dure de 2 ml ou 5 ml. Lorsqu'elle est visualisée en mode Scalaire, la ligne de base doit toujours
62 OTOWAVE 202 & 202H MANUEL D'UTILISATION
) est l'admission mesurée de l'oreille à la pression maximale (normalement +200daPa
TYMPANOMÉTRIE 1000HZ / COMPENSATION DU MÉAT
vers zéro (mais
tm
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