Publicité
Manuel d'utilisation du système d'aspirateur chirurgical à ultrasons CUSA
de l'énergie électrique (qui est directement liée à la puissance acoustique
présente au niveau de l'aiguille, ce qui entraîne la fragmentation) à la pièce
à main. Envisagez la puissance fournie à la pièce à main en trois termes :
•
Puissance initiale : quantité d'énergie nécessaire pour actionner la
vibration de l'aiguille dans l'air, c'est-à-dire lorsqu'elle n'est pas en
contact avec les tissus
•
Puissance adaptative : puissance nécessaire pour maintenir les
vibrations de l'aiguille sous la charge (en contact avec les tissus).
Lorsque l'aiguille se heurte à une charge, une boucle de rétroaction
contenue dans le système détecte la charge supplémentaire et fournit
une puissance adaptative supplémentaire nécessaire pour maintenir
la vibration de l'aiguille.
•
Puissance maximum : puissance maximale pouvant être fournie par
la console. La puissance maximum est la somme de la puissance
initiale et de la puissance adaptative.
Un malentendu très répandu relatif au réglage de l'amplitude
Il est de pratique courante de diminuer le réglage d'amplitude lorsqu'on
rencontre des structures vitales. Le raisonnement qui explique cette pratique
est qu'un réglage faible de l'amplitude entraîne un taux de fragmentation
faible et une plus grande sélectivité, ce qui se traduit par un meilleur contrôle
permettant d'éviter des dommages lors de la dissection à proximité des
structures vitales. Examinez soigneusement ce raisonnement :
•
Vrai : la réduction du réglage de l'amplitude entraîne également une
réduction du taux de fragmentation.
•
Vrai : comme la fragmentation s'effectue plus lentement, le chirurgien
a un peu plus de temps pour écarter l'aiguille de la structure vitale
avant de l'endommager ; par conséquent, le chirurgien semble avoir
plus de sélectivité et de contrôle.
•
Faux
le chirurgien obtient une meilleure sélectivité, d'où un meilleur
:
contrôle et une meilleure précision lors d'une dissection à proximité
des structures vitales.
Pourquoi la diminution de l'amplitude ne donne-t-elle pas une meilleure
sélectivité et un meilleur contrôle ? En effet, l'amplitude réduite n'a pas
beaucoup d'incidence sur la puissance adaptative.
La diminution de l'amplitude laisse beaucoup de puissance adaptative.
Lorsque l'aiguille entre en contact avec les structures vitales, elle a encore
plus qu'assez de puissance pour les fragmenter si le chirurgien exerce une
pression ou prolonge le contact entre l'aiguille et les tissus. Par conséquent,
la réduction du réglage de l'amplitude donne les résultats suivants :
•
Réduction de la capacité de fragmentation
•
Réduction du taux de fragmentation
•
Petite augmentation de la sélectivité
•
Petite réduction de la puissance adaptative
Clarity
®
Mode Tissue Select
2-9
Publicité
