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Deltex Medical Manuel d'utilisation du CardioQ-ODM+
2. Indications, précautions, avertissements et contre-
indications
2.1
Indications
Le CardioQ-ODM+ Deltex Medical est conçu pour être utilisé comme système de monitorage du
débit cardiaque et de la volémie.
Deltex Medical fabrique une gamme complète de sondes oesophagiennes Doppler. Elles sont
conçues pour être uniquement utilisées par du personnel qualifié et ayant suivi une formation
clinique, ou sous sa supervision directe. Toutes ces sondes sont homologuées pour être posées
dans l'oesophage par voie orale. Certaines d'entre elles sont également homologuées pour être
posées par voie nasale.
2.2
Précautions
Les sondes sont agréées uniquement pour l'insertion par voie orale ou nasale dans l'œsophage,
selon le type de sonde. En fonction du mode d'insertion et du type de sonde, le patient peut être
sous sédation complète ou sous anesthésie locale ou générale. Lire les instructions d'utilisation
figurant sur l'emballage de chaque sonde.
Les données peuvent être modifiées suite au clampage aortique. Cependant, lors du clampage, les
données sont fiables et peuvent être utilisées pour la pratique clinique. Les données du clampage
ne doivent pas être comparées avec les données obtenues lorsque l'aorte n'est pas clampée.
Les sondes Doppler possèdent une durée maximale d'utilisation préalablement définie et au-delà de
laquelle les sondes cessent de fonctionner. Lire les instructions d'utilisation figurant sur l'emballage
de chaque sonde.
Aucun cas de complications œsophagiennes majeures n'a été signalé avec l'utilisation des sondes.
Comme pour toutes les sondes naso-gastriques ou naso-œsophagiennes, une certaine
inflammation locale peut être observée après plusieurs jours.
L'interprétation de la fonction cardiaque doit être effectuée en tenant toujours également compte du
reste des symptômes et signes cliniques. Il est conseillé aux utilisateurs de prendre connaissance
des documents cliniques publiés par le fabricant étant donné que la période d'apprentissage est
susceptible d'altérer l'interprétation des résultats.
Lorsque l'on utilise la variation du volume d'éjection systolique (VVES), la variation de la distance
d'éjection (VDE) la variation du pic de vélocité (VPV) ou la variation de la pression différentielle
(VPP) pour guider la gestion des fluides, il est important de noter que la sensibilité paramétrique est
optimale lorsque le volume courant est ≥7-8 ml/kg et que des volumes courants plus élevés
nécessitent des variations supérieures.
Le CardioQ-ODM+ exclut les évènements arhythmiques en se basant sur la variabilité du rythme
cardiaque (≥20%) et la variation excessive du volume d'éjection systolique. Cependant, l'utilisateur
doit savoir qu'en périodes d'arythmie, la VVES, la VDE, la VPV et la VPP ne doivent pas être
utilisées pour guider la gestion des fluides.
Les paramètres VVES, VDE, VPV ou VPP ne sont cliniquement pertinents que chez les patients qui
sont sous ventilation mécanique avec thorax fermé. La variation des réglages de la PEP peut influer
sur les mesures hémodynamiques.
Dans les cas où les paramètres VVES, VDE, VPV ou VPP sont susceptibles d'être compromis
durant les interventions laparoscopiques, ou lorsque le patient est dans une position telle que la
pression est appliquée sur le thorax, par exemple dans les interventions avec un patient en
décubitus ventral ou la tête en bas.
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