Dolupodpísaný,
profesionálny mechanik, potvrzuje, že osobne vykonal montáž zariadenia na
ochranu nižšie opísaného vozidla v súlade s pokynmi od výrobcu.
• Značka:
• Typ:
• Sériové číslo:
• Evidenčné číslo:
• Značka:
• Typ:
• Homologačné číslo:
Vykonané pre
Úplná adresa automechanika (a pečiatka):
Podpis:
(špecifi kovať vykonané úkony)
Niżej podpisany,
certyfi kuje,że dokonał osobiście instalacji urzàdzenia zabezpieczajàcego poniżej
opisany pojazd, zgodnie z instrukcjami producenta.
• Marka:
• Typ:
• Numer seryjny:
• Numer fabryczny:
• Marka:
• Typ:
• Numer homologacji:
Wykonano w
Adres kompletny instalatora (i pieczàtka):
Podpis:
(wyszczególniç wykonane funkcje)
(Oddeliť a odovzdať majiteľovi vozidla)
INŠTALAČNÝ CERTIFIKÁT
Opis vozu
Opis ochranného zariadenia vozidla
(odciąć i wręczyć właścicielowi pojazdu)
CERTYFIKAT INSTALACJI
Opis pojazdu
Opis urzàdzenia zabezpieczajàcego pojazd
, dňa
instalator
, dnia
63
,