Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 135

8. Odstraňte a zlikvidujte konektor Y, je-li součástí. Připojte a utáhněte
žlutý luer na proplachovací hadičce k postrannímu ramenu katétru
Impella, pokud se to už nestalo.
Obrázek 11.7
9. Když řídicí jednotka detekuje, že luer je už připojený, automaticky
zahájí předplnění proplachovacího lumenu.
10. Když je proplachovací kazeta předplněna a luer je připojen, řídicí
jednotka automaticky přejde na další obrazovku.
11. První krok na další obrazovce vás vyzve k zadání informací
o proplachovací tekutině.
ZADÁNÍ DAT PROPLACHOVACÍ TEKUTINY
1. Zadejte informace o proplachovací tekutině.
Obrázek 11.8
2. Pro zvolení výchozích hodnot zobrazených na obrazovce, stiskněte
softwarové tlačítko PŘIJMOUT. Tím se vyberou tyto hodnoty
a automaticky se přejde na další obrazovku. Poznámka: Výchozí
hodnoty proplachovací tekutiny budou hodnoty proplachovací
tekutiny z posledního spuštění případu provedeného na jednotce
Automated Impella Controller.
3. Chcete-li změnit informace o proplachovací tekutině, stiskněte
softwarová tlačítka UPRAVIT, rolujte k příslušné položce
a stisknutím knoflíku pro výběr danou položku zvolte nebo použijte
softwarová tlačítka s bílou šipkou. Pak rolujte hodnotami a stiskněte
knoflík pro výběr nebo stisknutím tlačítka ZVOLIT proveďte nový
výběr. Pro dokončení editování stiskněte tlačítko DOKONČENO.
Řídicí jednotka bude používat výchozí hodnoty, pokud nebudou
provedeny žádné jiné výběry.
• Proplachovací tekutinu lze nastavit na 50 ml, 100 ml, 250 ml,
500 ml nebo 1000 ml.
• Koncentraci dextrózy (glukózy) lze nastavit na 5 %, 10 % nebo
20 %.
• Koncentraci heparinu lze nastavit na 0 IU/ml, 5 IU/ml, 6,25 IU/ml,
10 IU/ml, 12,5 IU/ml, 20 IU/ml, 25 IU/ml, 40 IU/ml, 50 IU/ml.
Impella CP ® se SmartAssist ®
ZAVEDENÍ KATÉTRU IMPELLA
POZNÁMKA – Za správné chirurgické postupy a techniky
zodpovídá odborný lékař. Popsaný postup je uveden jen pro
informační účely. Každý lékař musí vyhodnotit vhodnost tohoto
postupu, a to na základě svých profesionálních odborných znalostí
a zkušeností, typu postupu a typu použitého systému.
Jestliže se katétr Impella používá na operačním sále jako součást operace na
otevřeném srdci, je možné provádět manipulaci jen v místě vstupu. Přímá
manipulace se sestavou katétru skrze aortu nebo komoru by mohla mít za
následek vážné poškození katétru Impella a vážné poranění pacienta.
Když se používá diagnostický katétr s pigtailovým koncem a postranními
otvory, ujistěte se, že vodicí drát vychází koncem katétru a nikoli postranním
otvorem. Abyste to provedli, zvětšete oblast jednou až dvakrát, když vodicí
drát začíná vycházet z pigtailu.
Během umísťování katétru Impella dávejte pozor, aby nedošlo k poškození
vstupní oblasti, když držíte katétr a vkládáte umísťovací vodicí drát.
1. Zkontrolujte, že z katétru Impella vychází proplachovací tekutina.
2. Vytvořte přístup do femorální tepny.
3. Zaveďte dilatátor 5–8 Fr po vodicím drátu 0,035 (dodaný)
pro predilataci cévy.
4. Vyjměte dilatátor 5–8 Fr po vodicím drátu 0,035. Před zavedením
pouzdra predilatujte tepnu vhodným dilatátorem. Během zavádění
držte zavaděč za dřík a zasunujte zavaděč do tepny.
Obrázek 11.9
5. Podejte heparin. Když je ACT větší než nebo se rovná
250 sekundám, vyjměte dilatátor.
6. Před zavedením katétru vypláchněte zavaděč
7. Zaveďte diagnostický katétr (Abiomed doporučuje 6Fr AL1 nebo
víceúčelový bez postranních otvorů nebo 4–5Fr pigtail s nebo bez
postranních otvorů) po 0,035palcovém diagnostickém vodicím drátu
do zavaděče a posuňte ho do levé komory.
Obrázek 11.10
8. Odstraňte 0,035palcový diagnostický vodicí drát, přičemž
diagnostický katétr ponechte v komoře. Vytvořte oblouk nebo
ohněte konec umísťovacího vodicího drátu (0,018palcového
(0,457 mm), 260 cm). Umístěte tvarovací nástroj těsně distálně od
svaru oddělujícího tvarovací pásek od tělesa umísťovacího vodicího
drátu. Ohněte tvarovací pásek proti nástroji, používejte minimální
sílu. NEPOUŽÍVEJTE tvarovací nástroj s ostrou špičkou nebo
hranou. NETÁHNĚTE tvarovací nástroj po délce tvarovacího pásku,
protože to by mohlo stáhnout cívku z vodicího drátu, a způsobit, že
se rozvine a oddělí. Po tvarování a před použitím prohlédněte cívku
a vodicí drát, zda nejsou poškozeny.
133