Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 114

ODZWYCZAJANIE PACJENTA
Decyzję o odzwyczajaniu pacjenta od cewnika Impella podejmuje lekarz.
Trend LVEDP / CO może być wykorzystany podczas odzwyczajania. Więcej
informacji znajduje się w instrukcji obsługi sterownika Automated Impella
Controller.
Poniższe instrukcje odzwyczajania stanowią tylko wskazówki.
1. Aby rozpocząć odzwyczajanie, nacisnąć przycisk STEROW.
PRZEPŁ. i zmniejszyć poziom P o 2 poziomy w przedziałach czasu
dostosowanych do czynności serca.
2. Utrzymywać poziom cewnika Impella równy P-2 lub wyższy do
czasu, aż cewnik będzie gotowy na eksplantację z lewej komory.
3. Gdy parametry hemodynamiczne pacjenta ustabilizują się,
zmniejszyć poziom P do P-2, a następnie pociągnąć cewnik Impella
do tyłu przez zastawkę aortalną do aorty.
4. Jeśli parametry hemodynamiczne pacjenta pozostają stabilne,
postępować zgodnie z instrukcjami z następnej sekcji dotyczącymi
wyjmowania cewnika Impella.
WYJMOWANIE CEWNIKA IMPELLA
Cewnik Impella można wyjąć po odzwyczajeniu pacjenta, gdy introduktor
nadal pozostaje na miejscu lub gdy cewnik jest unieruchomiony za
pomocą koszulki do zmiany położenia.
Cewnik Impella należy wyjmować z zachowaniem ostrożności, aby nie
dopuścić do uszkodzenia zespołu cewnika. NIE podejmować prób wyjęcia
cewnika Impella przez koszulkę do zmiany położenia. Cewnik Impella nie
przejdzie przez koszulkę do zmiany położenia.
WYJMOWANIE CEWNIKA IMPELLA, GDY INTRODUKTOR
JEST ZAŁOŻONY
1. Zmniejszyć poziom P do P-0.
2. Wyjąć cewnik Impella przez introduktor.
3. Poczekać, aż czas ACT ulegnie zmniejszeniu do wartości poniżej
150 sekund.
4. Gdy czas ACT będzie krótszy niż 150 sekund, wyjąć introduktor.
5. Odłączyć kabel połączeniowy od sterownika Automated Impella
Controller i wyłączyć sterownik, naciskając przełącznik zasilania na
bocznej ściance sterownika przez 3 sekundy.
6. Stosować ucisk ręczny przez 40 minut lub zgodnie z protokołem
szpitala.
WYJMOWANIE CEWNIKA IMPELLA Z KOSZULKĄ DO
ZMIANY POŁOŻENIA
1. Gdy wartość czasu ACT spadnie poniżej 150 sekund, nacisnąć
przycisk STEROW. PRZEPŁ. i zmniejszyć poziom P do P-0.
2. Wyjąć cewnik Impella i koszulkę do zmiany położenia razem
(cewnik nie przejdzie przez koszulkę do zmiany położenia).
3. Odłączyć kabel połączeniowy od sterownika Automated Impella
Controller i wyłączyć sterownik, naciskając przełącznik zasilania na
bocznej ściance sterownika przez 3 sekundy.
4. Stosować ucisk ręczny przez 40 minut lub zgodnie z protokołem
szpitala.
WYJMOWANIE CEWNIKA IMPELLA CP ZE SMARTASSIST
Z UTRZYMANIEM DOSTĘPU ZA POMOCĄ PROWADNIKA
1. Wyjąć mandryn z portu dostępu za pomocą prowadnika.
Ilustracja 9.20 Wyjmowanie mandrynu
112
2. Zaaspirować, używając strzykawki, aby upewnić się, że linia jest
drożna. Potwierdzić pulsujący przepływ krwi przez port wejściowy.
3. Wsunąć prowadnik 0,035 cala (lub mniejszy) z atraumatyczną
końcówką przez port dostępowy prowadnika, używając elementu
ułatwiającego z zestawu.
Ilustracja 9.21 Wprowadzanie prowadnika z użyciem elementu
ułatwiającego
4. Pod kontrolą fluoroskopową wprowadzić końcówkę prowadnika
do aorty zstępującej.
5. Poluzować osłonkę zapobiegającą zanieczyszczeniom, obracając
zawór Tuohy-Borst przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
Ilustracja 9.22 Poluzowanie zaworu Tuohy-Borst
6. Zakotwiczyć prowadnik i moduł zmiany położenia, a następnie
wysunąć cewnik, aż jego dystalny koniec sięgnie dystalnej
końcówki modułu zmiany położenia.
7. Jeśli prowadnik jest zakotwiczony, a miejsce dostępu jest uciskane,
wyjąć całkowicie cewnik Impella oraz koszulkę do zmiany położenia
razem.
Instrukcja obsługi