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Description
VACI
Ventilation Assistée Contrôlée Intermittente
Forme mixte de ventilation mécanique et de respiration
spontanée.
En mode VACI, le patient peut respirer spontanément pendant
le temps expiratoire machine, tandis que des cycles de
ventilation mécaniques assurent une ventilation minimale.
Cette ventilation minimale est prédéfinie par les deux valeurs
de réglage volume courant V
produit V
x f.
T
La courbe ventilatoire résulte des valeurs de réglage des
paramètres ventilatoires suivants: volume courant V
fréquence f, temps inspiratoire Tins. et vitesse débit
Vitesse
déb.
Pour éviter qu'un cycle de ventilation mécanique ne soit
délivré précisément pendant l'expiration spontanée, le trigger
en débit veille à ce que le cycle mécanique soit synchronisé
avec l'inspiration spontanée à l'intérieur d'une "fenêtre de
trigger".
La "fenêtre de trigger" est de 5 secondes au maximum. Si le
temps d'expiration est inférieur à 5 secondes, il s'étend sur la
totalité de la phase expiratoire, moins un temps d'expiration
minimal de 500 ms.
La synchronisation du cycle mécanique génère un temps
expiratoire plus court que celui réglé par f et tins. Pour
maintenir la fréquence de la ventilation mécanique VACI
constante, le temps expiratoire du cycle suivant est rallongé
d'une durée égale au ∆ temps dont le temps expiratoire du
cycle précédent a été amputé. Il n'y a donc aucune
augmentation de la fréquence VACI. La fréquence f ainsi que
le volume courant V
définissent la ventilation minimum. Si, au
T
début de la fenêtre de trigger, le patient a inspiré un volume
significatif, l'appareil réduit le cycle de ventilation mécanique
suivant en diminuant la durée de la phase de débit inspiratoire
et le temps inspiratoire. Ainsi, le volume courant V
constant, ce qui permet d'éviter une surdistension pulmonaire.
Il est possible de mettre de l'aide inspiratoire pendant la
respiration spontanée du patient.
Au cours du sevrage, la phase de respiration spontanée
pourra être prolongée par réduction de la fréquence
ventilatoire, jusqu'à ce que le volume minute nécessaire
soit totalement fourni par la respiration spontanée.
La fréquence ventilatoire peut être réduite jusqu'à 2 c/min.
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et fréquence f et résulte du
T
,
T
reste
T
Cycle de ventilation
mécanique non
Paw
synchronisé
Vitesse
Vitesse
déb.
PEP
Fenêtre
T
ins.
Temps de respiration
de trigger
spontanée
Durée de cycle machine
1
réglée
f
Cycle de ventilation
mécanique
synchronisé
déb.
Temps de respiration
spontanée
+ T
Durée de cycle machine
1
réglée
f
t
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