SedanaMedical AnaConDa Mode D'emploi page 25

5.2. Opstelling (Afb. 1)
• Sluit de afvoerslang van de beademingsmachine en van de gasmonitor aan op het gas scavengingsysteem (1)
• Plaats de injectiespuit in de spuitpomp (2)
• Stel de pomp in voor BD Plastipak of Monoject Sherwood injectiespuiten van 50/60ml
• Plaats de spuitpomp op dezelfde hoogte als of lager dan het hoofd van de patiënt
Wanneer een sidestream-gasmonitor wordt gebruikt:
• Verwijder de rode dop van de AnaConDa (3)
• Sluit de monsterlijn van de gasmonitor (4) aan op de gasmonitor (5) en op de AnaConDa-gasmonitor gasmon-
sterpoort (6).Om de hoeveelheid vocht in de leiding en de waterafscheider (watertrap) te verminderen kan er een
Nafion-drogerleiding worden aangesloten tussen de AnaConDa en de gasmonsterlijn
Wanneer een hoofdstroom-gasmonitor wordt gebruikt:
• Verwijder de rode cap op de AnaConDa
• Sluit de vereiste luchtwegadapter aan tussen de AnaConDa en de patiënt. Verwijder de tag van de monitorpoort
en sluit de monitorpoort met de afsluiting
• Sluit de AnaConDa aan tussen de endotracheale tube en het Y-stuk van de beademingscircuits van de beade-
mingsmachine
• Plaats de AnaConDa zoals aangegeven in afb. 1 met de gasmonitor gasmonsterpoort naar de patiënt toe gericht
• Plaats de AnaConDa-connector aan de patiëntzijde lager dan de apparaatzijde (zoals in afb. 1) om opeenhoping
van condensaat te voorkomen, met het zwarte oppervlak naar boven gericht
• Stel de gasmonitor in voor het gebruikte anestheticum
• Wacht tot de kalibratie van de gasmonitor is uitgevoerd
• Stel de gewenste alarmbegrenzingen in op de gasmonitor
• Sluit de toevoerslang van de AnaConDa aan op de spuit en zorg ervoor dat deze goed vastzit
6. BEDIENING
6.1 De toevoerslang vooraf primen
• Dien een bolus van 1,2 ml toe bij het aansluiten van AnaConDa. Geef indien nodig een bolus van 0,3 ml. Geef
nooit een handmatige bolus.
• Stop de spuitpomp en wacht tot de gasmonitor een CO
• Stel de klinische dosering in
• Start de spuitpomp (zie punt 6.2 hieronder)
6.2 Doseren van het anestheticum
Alle doses zijn individueel en worden gebaseerd op klinische evaluatie en de Fet-waarde die op de gasmonitor wordt
weergegeven. Er is een hogere opname van het volatiele gas door de patiënt tijdens de eerste 10-30 minuten (induc-
tiefase) van toediening, en daarom moeten correcties van de pompsnelheid worden uitgevoerd in overeenstemming
met de gemeten eind-tidaal concentratie (Fet) en de klinische behoeften van de patiënt. Isofluraan is ongeveer twee
keer zo potent als sevofluraan.
De volgende snelheden zijn typisch voor de eerste spuitpompsnelheid van isofluraan en sevofluraan
– Isofluraan: 3 ml/u – Sevofluraan: 5 ml/u
De spuitpompsnelheid die nodig is om een bepaalde patiëntconcentratie te bereiken is afhankelijk van het minuutvo-
lume en de beoogde patiëntconcentratie.
Volatiel gas Verwachte pompsnelheden
Isofluraan
Sevofluraan
Als een snelle stijging van de concentratie noodzakelijk wordt geacht, kan een bolus van 0,3 ml vloeibaar anestheti-
cum worden toegediend. Bij hogere Fet-waarden en/of hoge teugvolumes en/of hoge ademhalingsfrequenties is de
AnaConDa minder efficiënt. Daarom is relatief meer anestheticum nodig, en dus is een hogere pompsnelheid nodig
om de concentratie stabiel te houden.
6.3 De concentratie wijzigen
Elke verandering in concentratie moet op de gewenste Fet-waarde worden getitreerd door de pompsnelheid te wijzi-
gen en de Fet-waarde op de gasmonitor nauwkeurig te monitoren. De Fet-waarde moet worden gecontroleerd na elke
wijziging van de beademingsparameters.
Als er een klinische noodzaak is om de Fet-concentratie snel te verlagen, koppelt u de AnaConDa los van de patiënt.
Controleer de nieuwe concentratie altijd op de gasmonitor.
6.4 De therapie beëindigen
Onmiddellijke stopzetting
1. Stop de spuitpomp. De concentratie zal snel afnemen
2. Koppel de toevoerslang los van de AnaConDa-spuit
3. Sluit de injectiespuit af met zijn dop
4. Koppel de gasmonitor los van de AnaConDa. Sluit de gasmonitorpoort met de afsluiting voor de gasmonsterpoort
5. Verwijder de AnaConDa van de patiënt. Ontkoppel eerst het Y-stuk
6. Overweeg de AnaConDa te vervangen door een bacterieel-/viraal filter met warmte- en vochtwisselaar
7. Sluit de AnaConDa-connector (beademingsmachinezijde) af met de rode dop en gooi deze weg volgens het zie-
kenhuisprotocol
Snelle wake-up
1. Stop de spuitpomp en laat de AnaConDa op zijn plaats zitten
2. De concentratie neemt geleidelijk af
3. Als de Fet-waarde 0% nadert, volgt u de bovenstaande stappen (1-7) onder 'onmiddellijke stopzetting'
Langzame wake-up
1. Verlaag voor een langzame wake-up de pompsnelheid in stappen gedurende meerdere uren
2. De concentratie neemt af
3. Wanneer er een concentratieniveau met een Fet-waarde van bijna 0% is bereikt, volgt u de bovenstaande stappen
(1-7) onder 'onmiddellijke stopzetting'
-waarde weergeeft
2
Resulterende Fet-concentraties
2 – 7 ml/u 0,2 – 0,7%
4 – 10 ml/u 0,5 – 1,4%
Ga voor verdere instructies, praktijkvideo's en nog veel meer naar www.sedanamedical.com
AnaConDa (Anaesthetic Conserving Device –
Anesthetica besparend hulpmiddel)
6.5 De AnaConDa vervangen
• Bereid indien nodig een nieuwe AnaConDa en een nieuwe gevulde spuit (volgens 5.1)
• Stop de spuitpomp.
• Koppel de toevoerslang los van de AnaConDa-spuit en sluit de spuit af met de afsluitdop voor de spuit.
• Koppel de gasmonitorleiding los van de AnaConDa en sluit de gasmonsterpoort met de dop voor de gasmonster-
poort.
• Haal de gebruikte AnaConDa uit het beademingscircuit. Ontkoppel eerst het Y-stuk
• Sluit de gasmonsterlijn aan
• Plaats de nieuwe AnaConDa door deze eerst aan te sluiten op de ET-tube en vervolgens op het Y-stuk
• Sluit de toevoerslang aan op de spuit in de spuitpomp
• Spuit de toevoerslang vooraf in met 1,2 ml zoals beschreven in 6.1
• Start de spuitpomp met dezelfde snelheid als voorheen
• Controleer de Fet-waarde
6.6 De AnaConDa-spuit vervangen
• Stop de spuitpomp
• Koppel de toevoerslang los van de spuit en sluit de spuit af met de afsluitdop voor de spuit
• Verwijder de lege spuit uit de spuitpomp
• Plaats de nieuwe AnaConDa-spuit in de spuitpomp. Zie voor het vullen 4.1.
• Sluit de toevoerslang aan op de spuit
• Start de spuitpomp met dezelfde snelheid als voorheen
• Prime de toevoerslang niet vooraf in tenzij de AnaConDa is vervangen door een nieuw exemplaar
• Controleer de Fet-waarde
7. EEN VERNEVELAAR OP HET ANACONDA-SYSTEEM AANSLUITEN
Het is mogelijk een jet-vernevelaar of een ultrasoon-vernevelaar op het AnaConDa-systeem aan te sluiten. De ver- ne-
velaar moet worden aangesloten tussen de ET-tube van de patiënt en de AnaConDa. Ultrasoon-vernevelaars genieten
hierbij de voorkeur doordat hiermee geen extra lucht wordt toegevoerd. Bij gebruik van een jet-vernevelaar kan het
nodig zijn de pompsnelheid te verhogen om de extra luchttoevoer van de vernevelaar te compenseren. Wanneer u
de vernevelaar op de beademingsmachine aansluit, moet op de beademingsmachine een uitademingspauze worden
ingelast of moet hij op stand-by worden gezet.
WAARSCHUWING! De AnaConDa kan door herhaalde vernevelingen een verhoogde flow-weerstand
vertonen. Let op tekenenen van occlusie.
LET OP! Wanneer extra apparatuur wordt aangesloten, dient u altijd rekening te houden met de extradode
ruimte.
8. UITZUIGEN
• Een gesloten uitzuigsysteem of een swivel metuitzuigmond geniet de voorkeur
• Wanneer de AnaConDa tijdens de procedure van de ET-tube wordt losgekoppeld, moet er op de beademingsma-
chine een beademingspauze worden ingelast. Verwijder bij het loskoppelen eerst de AnaConDa van het Y-stuk en
bevestig bij het aansluiten de AnaConDa eerst op de ET-buis
Indien er componenten op basis van polycarbonaat in het ademhalingscircuit van de patiënt
worden gebruikt moet er rekening worden houden met degradatie of spanningsscheuren in
de aanwezigheid van de anesthetische gassen isofluraan of sevofluraan.
9. AFVOER
Voer de AnaConDa en de afgesloten spuit af volgens de ziekenhuisprotocollen.
10. TECHNISCHE INFORMATIE
TECHNISCHE SPECIFICATIES 100 ml
Anesthetische gassen Gebruik alleen sevofluraan (18°-25°C) en isofluraan (18°-30°C) op
kamertemperatuur
Spuit Gebruik alleen de AnaConDa-spuit
Stabiliteit van gevulde spuiten 5 dagen
Werkbereik teugvolume 350-1200 ml
Dode ruimte AnaConDa Ongeveer 100 ml
Weerstand tegen gasflow bij 60 l/min 2,5 cm H2O (250 pa)
Vochtverlies 5 mg/l (@ 0,75L X 12 bpm)
7 mg/l (@ 1,0L x 10 bpm)
Filtercapaciteit: Bacteriële filtratie 99,867%
Virale filtratie 99,67%
Gewicht 50 g
Lengte toevoerslang 2,2 m
Connectoren (volgens ISO 5356) 15F/22M-15M
Gasmonsterpoort Vrouwelijke Luer-Lock
Voor meer informatie over het beleid of de procedures met betrekking tot de AnaConDa dient de gebruiker het Tech-
nisch Handboek te raadplegen of contact op te nemen met Sedana Medical AB.
Sedana Medical Ltd., Unit 2A The Village Centre,
Two Mile House, Naas, Co. Kildare, W91 PWH5, Ierland
NL
50 ml
200-800 ml
Ongeveer 50 ml
3,0 cm H2O (300 pa)
5 mg/l (@ 0,5L X 15 bpm)
6 mg/l (@ 0,75L x15 bpm)
3000 020-2102/NL/Rev.8
2797
25