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Contre-indications à l'irrigation auriculaire
Si le patient a développé des complications suite à un
précédent épisode d'irrigation à l'eau.
Le patient a présenté une infection de l'oreille moyenne
(otite moyenne) au cours des deux derniers mois.
Le patient a subi une chirurgie de l'oreille, hormis les
aérateurs trans-tympaniques (yoyos) qui se sont extrudés il
y a plus de deux ans, et si le patient a quitté le service
ORL).
Il existe une perforation soupçonnée ou réelle, ou des
antécédents d'écoulements muqueux, de l'oreille au cours
des deux dernières années.
Si le patient présente une fente palatine (qu'elle ait été
réparée ou non).
En cas d'otite externe aiguë (douleur, canal auditif
œdémateux et sensibilité du pavillon de l'oreille).
Perte auditive profonde d'une
oreille.
Prenez toutes les précautions
nécessaires lorsque vous traitez les
groupes de patients suivants par
irrigation à l'eau
Le patient est sous traitement
anticoagulant.
Le patient est
diabétique.
Acouphè
nes
Vertiges
Radiothérapie ayant impliqué le conduit
auditif
Motif
Si le patient n'a pas toléré une précédente irrigation à l'eau, il ne
serait pas raisonnable de répéter la procédure si les symptômes
de cette intolérance étaient graves.
La membrane du tympan est susceptible de subir des lésions en
raison de l'effet indésirable que le fluide infecté peut avoir sur le
tympan.
La structure du canal auditif et de la membrane du tympan sera
affaiblie après la chirurgie. Il ne s'agit pas ici de la chirurgie
esthétique du pavillon de l'oreille (pour la réparation des oreilles
en anse, par exemple). Si la membrane du tympan est intacte deux
ans après l'extrusion des yoyos, il ne devrait plus exister de risque
de l'endommager.
La présence d'un écoulement muqueux signifie l'existence d'une
perforation. Par conséquent, l'entrée de l'eau sous pression
pourrait causer une infection ou des lésions des structures
délicates de l'oreille moyenne.
La présence d'une fente palatine indique un sous-développement
du squelette facial ; par conséquent, les structures de la
membrane du tympan et de l'oreille moyenne pourraient être
plus exposées aux lésions.
Même s'il est essentiel de bien nettoyer le conduit auditif infecté,
les débris doivent cependant être éliminés par micro-aspiration.
Toute intervention comporte un risque, mais si un patient dépend
totalement d'une seule oreille pour entendre (l'autre présentant
une perte auditive profonde), toute prise de risque est
Motif
La paroi du canal auditif est délicate et peut facilement saigner,
il faut par conséquent veiller à ne pas traumatiser le canal
Le pH de la cire des patients diabétique est supérieur à la
moyenne, ces patients sont donc plus vulnérables aux
infections.
Bien qu'une surcharge de cire puisse être cause des
acouphènes, un traumatisme de la membrane du tympan
Les vertiges sont également un symptôme de surcharge de cire.
Néanmoins, l'irrigation peut provoquer un épisode de vertige que
vous pouvez éviter en vérifiant que l'eau est à bonne température
et que la sécurité du patient est assurée.
Un conduit auditif balayé par les rayons X peut développer une
nécrose osseuse. Il convient donc d'extraire la cire avant qu'elle ne
durcisse et cause un traumatisme.
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