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6. Stocker le dispositif à l'abri de la lumière, dans un
endroit frais, en évitant la lumière directe du soleil
ou les températures extrêmes.
7. Les dispositifs utilisés doivent être soumis à un
processus de traitement et d'élimination établi pour
les produits présentant des risques biologiques, en
conformité avec les réglementations locales et
nationales.
8. Veiller à retirer toutes les prothèses dentaires
amovibles avant l'introduction du dispositif.
9. Des gants doivent être portés lors de la
préparation et de l'insertion du dispositif pour
minimiser les risques de contamination du dispositif.
10. Une voie respiratoire peu fiable ou obstruée peut
entraîner des cas d'insertion incorrecte du dispositif.
11. N'utiliser qu'en suivant les étapes recommandées
décrites dans le mode d'emploi.
PRÉPARATION À L'EMPLOI :
Choisir la taille appropriée de LMA Flexible™ SU
Poids/taille du patient
2 : 10 à 20 kg, pédiatrique
4 : 50 à 70 kg, adulte
2½ : 20 à 30 kg, pédiatrique 5 : 70 à 100 kg, adulte
3 : 30 à 50 kg, pédiatrique
Conserver une seringue clairement identifiée pour
gonfler et dégonfler le coussinet.
VÉRIFICATIONS AVANT UTILISATION :
Avertissement : Il est essentiel de procéder à des
vérifications du LMA Flexible™ SU avant de l'utiliser,
de façon à établir que son emploi ne présente aucun
risque.
Avertissement : L'échec d'un seul test indique que le
dispositif ne doit pas être utilisé.
Ces tests doivent être réalisés comme suit :
1. Examiner l'intérieur du tube de ventilation pour
s'assurer de l'absence de blocage ou de particules
non fixes. Examiner le tube sur toute sa longueur. Si
des entailles ou des enfoncements sont observés,
jeter le dispositif.
2. En la tenant à chaque extrémité, incurver le tube
de ventilation pour augmenter sa courbure sans
. Si le tube se plie au cours de cette
dépasser 180
o
intervention, jeter le dispositif.
3. Dégonfler complètement le coussinet. Regonfler
le dispositif avec un volume d'air de 50 % supérieur à
la valeur de gonflage maximale pour chaque taille.
Taille 2
15 ml
Taille 4
Taille 2½
21 ml
Taille 5
Taille 3
30 ml
Examiner le coussinet à la recherche de fuites,
d'étranglements ou de renflements inégaux. En
présence de ces défauts, jeter le dispositif. Un
masque qui comporte un étranglement peut
entraîner une obstruction au cours de l'utilisation.
Dégonfler ensuite de nouveau le masque. Alors que
le dispositif reste surgonflé de 50 %, examiner le
ballonnet pilote de gonflage bleu. Le ballonnet doit
être de forme elliptique et non sphérique.
4. Examiner le connecteur du tube de ventilation. Il
doit bien s'ajuster dans le tube de ventilation et ne
doit pas pouvoir être enlevé en utilisant une force
raisonnable. Ne pas appliquer une force excessive ou
tordre le connecteur car cela pourrait rompre la zone
d'étanchéité. Si le connecteur est desserré, jeter le
dispositif pour éviter tout risque de déconnexion
accidentelle en cours d'utilisation.
5. Décoloration. Une décoloration gêne la visibilité
du liquide dans le tube de ventilation.
6. Tirer délicatement sur la ligne de gonflage pour
s'assurer qu'elle est bien fixée au coussinet et au
ballonnet.
7. Examiner l'ouverture dans le masque. Examiner
délicatement les deux barres souples qui traversent
l'ouverture du masque pour s'assurer qu'elles ne
sont pas brisées ni endommagées d'une quelconque
façon. Si les barres de l'ouverture ne sont pas
intactes, il est possible que l'épiglotte obstrue le tube
de ventilation. Ne pas utiliser si la barre de
l'ouverture est endommagée.
PRÉPARATION PRÉALABLE À
L'INSERTION :
Dégonfler complètement à l'aide du dispositif de
dégonflage du coussinet LMA™ afin de créer le bord
d'attaque fin et rigide nécessaire pour enfoncer la
pointe derrière la cartilage cricoïde. Le coussinet doit
se replier en s'éloignant des barres de l'ouverture.
Lubrifier intégralement la face arrière du coussinet
juste avant l'insertion. Ne pas lubrifier la face avant
car cela pourrait entraîner le blocage de la barre de
l'ouverture ou l'aspiration de lubrifiant.
Avertissement : Utiliser un lubrifiant hydrosoluble,
comme K-Y Jelly®. Ne pas utiliser de lubrifiants à base
de silicone, car ils dégradent les composants du LMA
Flexible™ SU. L'utilisation de lubrifiants contenant de
la lidocaïne avec le dispositif n'est pas recommandée.
La lidocaïne peut retarder le retour des réflexes de
protection du patient, qui devraient intervenir avant
le retrait du dispositif, provoquer éventuellement
une réaction allergique ou toucher les structures
environnantes, y compris les cordes vocales.
Mise en garde : Veiller à retirer toutes les prothèses
dentaires amovibles avant l'introduction du dispositif.
INSERTION :
Mise en garde : Des gants doivent être portés lors de
la préparation et de l'insertion du dispositif pour
minimiser les risques de contamination du dispositif.
Mise en garde : La perméabilité du tube de
ventilation doit être confirmée de nouveau après
chaque changement de la position de la tête et du
cou du patient.
Méthode d'insertion standard :
1. L'anesthésie doit être suffisamment profonde
pour permettre l'introduction
Ne
pas
essayer
immédiatement après l'induction de l'anesthésie par
les barbituriques, sauf si un tranquillisant a été
administré.
2. Positionner la tête et le cou comme pour une
45 ml
intubation trachéale normale.
60 ml
Maintenir le cou fléchi et la tête en extension en
relevant la tête d'une main par derrière tout en
introduisant le masque dans la bouche de l'autre
main (Fig. 1).
3. Lors de l'introduction du masque, le tenir comme
un crayon en plaçant l'index en position antérieure
au niveau du raccordement du coussinet et du tube
(Fig. 1). Presser la pointe contre le palais dur et
vérifier qu'elle repose à plat contre le palais sans être
rabattue avant de pousser plus avant dans le pharynx.
4. Avec l'index, pousser le masque vers l'arrière tout
en maintenant la pression contre le palais (Fig. 2).
5. Au fur et à mesure de la descente du masque,
l'index maintient la pression vers l'arrière contre la
paroi pharyngée postérieure pour éviter une collision
avec l'épiglotte. Introduire complètement l'index
dans la bouche pour terminer l'introduction (Fig. 3).
Garder les autres doigts hors de la bouche. Au fur et
à mesure que l'introduction progresse, la surface du
fléchisseur de la totalité de l'index doit reposer le
long du tube, en le maintenant fermement en
contact avec le palais. (Fig. 3).
ÉVITER
D'EFFECTUER
PLUSIEURS MOUVEMENTS OU EN TIRANT ET EN
POUSSANT BRUSQUEMENT DANS LE PHARYNX APRÈS
AVOIR SENTI UNE RÉSISTANCE.
d'introduire
le
dispositif
L'INTRODUCTION
EN
Page 2 sur 4
Lorsqu'une résistance est perceptible, le doigt doit
déjà avoir été introduit complètement dans la
bouche. Utiliser l'autre main pour maintenir le tube
tout en sortant le doigt de la bouche (Fig. 4).
6. Vérifier que la ligne noire sur le tube fait face à la
lèvre supérieure.
À présent, gonfler immédiatement le coussinet sans
tenir le tube.
Faire cela AVANT de brancher sur l'alimentation en
gaz. Cela permettra au dispositif de se placer
correctement de lui-même. Gonfler le coussinet avec
une quantité d'air suffisante pour obtenir une
étanchéité à basse pression. Pendant le gonflage du
coussinet, ne pas tenir le tube car cela empêche le
dispositif de s'installer au bon endroit.
Avertissement : NE JAMAIS SURGONFLER LE
COUSSINET.
Volumes de gonflage maximaux (ml)
Taille 2
10 ml
Taille 4
Taille 2½
14 ml
Taille 5
Taille 3
20 ml
7. Brancher sur l'alimentation en gaz en maintenant
le tube pour éviter qu'il ne se déplace. Gonfler
délicatement les poumons pour confirmer la bonne
mise en place. Introduire un rouleau de gaze comme
cale-dents (en s'assurant qu'il a l'épaisseur adéquate)
et fixer le dispositif en place à l'aide de ruban adhésif,
en veillant à ce que l'extrémité proximale du tube de
ventilation pointe vers la partie postérieure du corps.
Lorsqu'elle est correctement en place, presser de
nouveau le tube sur le palais et la paroi pharyngée
postérieure. Lors de l'utilisation du dispositif, il est
important de ne pas oublier d'introduire un cale-
dents à la fin de l'intervention.
Figure 1
Figure 2
Figure 3
Figure 4
Méthode d'introduction avec le pouce :
Cette technique convient lorsque l'accès à la tête par
derrière est difficile voire impossible et pendant une
réanimation cardio-respiratoire. Tenir le tube de
ventilation LMA Flexible™ SU avec le pouce dans la
position occupée par l'index dans la technique
standard (Fig. 5). La pointe du masque est pressée
contre les dents à l'avant et le masque est pressé en
position postérieure le long du palais avec le pouce.
Au fur et à mesure que le pouce s'approche de la
bouche, les doigts sont étirés vers l'avant au-dessus
du visage du patient (Fig. 6). Avancer le pouce sur
toute sa longueur (Fig. 7). La poussée exercée par le
pouce contre le palais dur sert également à presser la
tête en extension. La flexion du cou peut être
maintenue avec un support de tête. Avant de retirer
le pouce, pousser le tube jusqu'à sa position finale
avec l'autre main (Fig. 8).
Figure 5
Figure 6
30 ml
40 ml
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