Certificat D'installation De L'entreprise Spécialisée - GOK LWG 2000 Notice De Montage Et De Service

CERTIFICAT D'INSTALLATION DE L'ENTREPRISE SPÉCIALISÉE
Je certifie par la présente que les
dispositifs de sécurité suivants sont
installés en bonne et due forme
conformément à la notice de
montage et d'utilisation.
Après le MONTAGE, le dispositif de sécurité a été soumis à la mise en service et à un
CONTRÔLE DE FONCTIONNEMENT. Au moment de la mise en service, le dispositif de
sécurité fonctionnait sans perturbations. L'exploitant a été informé de l'utilisation, de la
maintenance et de l'entretien du LWG conformément à la notice de montage et d'installation.
La notice de montage et d'utilisation ainsi que la copie de l'agrément technique général ont
été remis à l'exploitant qui les garde en sa possession.
L'entreprise spécialisée est une
Fluide de service ou produit stocké ►
1)
Description détaillée du fluide de
service
2)
Certificat de bon fonctionnement au moyen d'un contrôle auprès du fabricant :
Plonger la sonde dans le fluide de service à contrôler. Conserver 48 heures dans une étuve à + 60°C.
Puis procéder aux ESSAIS DE FONCTIONNEMENT à température ambiante.
Les essais effectués et le résultat doivent faire l'objet d'un certificat.
Adresse de l'exploitant
Lieu, date
Le(s) dispositif(s) de sécurité a/ont été soumis à un CONTRÔLE DE FONCTIONNEMENT
récurrent et fonctionnai(en)t sans perturbations à ce moment.
Lieu, date
16 / 16
Appareil avertisseur de fuites Type LWG 2000
• A conserver par l'exploitant de l'installation !
• Important pour d'éventuels droits à garantie !
 Appareil avertisseur de fuite de type LWG 2000
 Appareil avertisseur de fuite de type LWG 2005
►
 entreprise spécialisée dans le domaine des eaux
 entreprise spécialisée dans les installations
 Huile usagée
 FAME
 Fuel de chauffage
 Fuel lourd
 Eau ou mélange huile-eau
 autres liquides non inflammables nocifs
►
ESSAI DE FONCTIONNEMENT récurrent
Regler- und Armaturen-Gesellschaft mbH & Co. KG
Obernbreiter Straße 2-18 • 97340 Marktbreit / Germany
Tel.: +49 9332 404-0 • Fax: +49 9332 404-43
E-Mail: info@gok-online.de • www.gok-online.de • www.gok-blog.de
électriques
1) + 2)
pour les eaux,
Adresse de l'entreprise spécialisée
Entreprise spécialisée (tampon, signature)
Entreprise spécialisée (tampon, signature)
 Diesel
 Solution d'urée
 Fuel BIO
 Huile industrielle
référence 15 073 55 d