Position Du Bras; Connexion Au Stimulateur; Résistance De La Peau - Organon TOF-Watch SX Manuel D'utilisation

Dispositif destiné au monitorage du bloc neuromusculaire en salle d'opérations ou de réanimation
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Il a été constaté qu'une légère pression sur les électrodes était susceptible d'augmenter
considérablement la stimulation. Il est donc conseillé d'augmenter la pression en fixant les
électrodes sur la peau avec un ruban adhésif.
Figure 2. Positionnement de l'électrode et du capteur
3.6
Position du capteur
Le capteur d'accélération doit être placé avec le côté plat contre le pouce. Le câble doit être fixé
de façon a ce qu'il n'y ait aucune traction sur le capteur et que le mouvement du pouce soit libre.
De légers mouvements latéraux du pouce peuvent être observés pendant la stimulation.
Dans ce cas, le capteur devra être déplacé afin d'obtenir un mouvement perpendiculaire.
Plus le capteur est placé en avant sur le pouce, plus le signal d'accélération du capteur est
fort. Ceci peut être mis à profit pour ajuster la force du signal.
3.7

Position du bras

Le bras employé pour la mesure de l'accélération doit être maintenu dans la même position
pendant tout le processus. Un mouvement du bras peut entraîner un changement très important
de la hauteur du twitch. Même si la hauteur du twitch peut encore différer de la valeur initiale,
la valeur du TOF reste correcte. Vers la fin de la période de récupération, il arrive que le patient
fasse un mouvement involontaire de la main, il en résulte des mesures erronées.
3.8

Connexion au stimulateur

Avant de toucher aux électrodes, contrôlez toujours que le TOF-Watch est désactivé ou que
l'écran affiche le symbole
(Positive) du câble du stimulateur. L'électrode distale doit être connectée à la fiche noire
(Négative). Si les deux électrodes sont proches du poignet, la polarité est moins importante.
Les impulsions de stimulation sont monophasiques. Le fait d'inverser les électrodes (échanger le
avec le
) peut parfois augmenter considérablement la stimulation.
3.9
Résistance de la peau
La résistance de la peau est une des composantes de la totalité de la résistance dans le circuit
de stimulation, ce qui comprend également la résistance des électrodes. Le stimulateur du
TOF-Watch est de type courant constant. Cela signifie que le voltage de stimulation augmente
automatiquement en fonction de la résistance. Tant que le voltage reste au-dessous d'une
certaine valeur maximale (300 V), le stimulateur peut délivrer le courant fixé. Pour un courant
fixé à 60 mA, la résistance maximale sera de 5 kOhms. Si la résistance se situe au-dessus de
cette valeur, le symbole
du courant, le voltage correspondant diminue et la stimulation peut se poursuivre.
Un nettoyage insuffisant de la peau peut provoquer une trop grande résistance cutanée.
Il faut noter qu'une résistance cutanée trop forte n'entraîne pas nécessairement des
problèmes dans l'obtention d'une stimulation supramaximale.
31 | TOF-Watch SX Operator manual 33.514/A
(7). L'électrode proximale doit être connectée à la fiche blanche
(12) apparaît à l'écran et la stimulation s'arrête. Lors de la réduction

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