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Figure 4 . Raccordement du câble du test de stimulation de l'aiguille à l'aiguille pour infiltration foraminale
3. À l'aide du CP (hors du champ stérile), augmentez progressivement l'amplitude de la stimulation pour obtenir une
réponse motrice et/ou sensorielles appropriée de S3 (Tableau 2).
Tableau 2 . Réponses motrices et sensorielles à la stimulation du nerf sacré
Réponse motrice
Nerf
Plancher pelvien
S2
Réponse potentielle de constriction
(contraction antéro-postérieure des
structures périnéales; contraction
constrictive du sphincter anal, et chez les
hommes, rétraction de la base du pénis)
S3
Contraction (aplatissement et approfon-
dissement de la rainure des fesses en raison
de la montée et de la descente du plancher
pelvien)
S4
Contraction
4. Observez les réponses motrices du patient à la stimulation.
5. Demandez au patient de décrire la sensation de la stimulation, ainsi que son emplacement (plancher pelvien, vagin,
testicules, rectum/anus, vessie, scrotum, etc.) et sa nature (tiraillement, tapotement, etc.).
6. Utilisez la CP pour réduire l'amplitude de la stimulation à zéro une fois les réponses appropriées observées.
7. Si les réponses souhaitées ne sont pas obtenues, repositionnez l'aiguille plus haut et de façon plus médiale dans le
foramen et/ou modifiez l'angle de l'aiguille si vous le jugez nécessaire. Si la réponse n' e st toujours pas celle souhaitée,
testez à un niveau supérieur ou inférieur du foramen. Envisagez aussi de tester le côté controlatéral pour améliorer
la réponse.
Remarque : Le nerf pouvant être situé à une position anatomique différente d'un patient à un autre, ses réponses
peuvent être observées à différents niveaux du foramen.
8. Une fois le test terminé, réduisez l'amplitude de la stimulation à zéro et débranchez le câble du test de stimulation
de l'aiguille.
Mise en place de l'électrode PNE
1. Détachez le stylet de l'aiguille pour infiltration foraminale (Figure 5).
Figure 5 . Détachement du stylet de l'aiguille pour infiltration foraminale
Jambe/pied
Rotation de la jambe/
hanche, rotation du
talon, contraction
du mollet
Flexion du gros orteil,
flexion occasionnelle
des autres orteils
Aucune
5
Réponse sensorielle
Aucune en général ou sensation
dans les muscles fessiers
Tiraillement au niveau du rectum,
jusqu'au scrotum ou aux lèvres
Tiraillement au niveau du rectum
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