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Arbeitssitzgurt tree austria 3.1
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PRÜFBLATT
für periodische Überprüfungen
TEST SHEET
for periodic inspections
FEUILLE D'ESSAI
Produkt/ product/ produit :
Hersteller/ manufacutrer/ fabricant: A. HABERKORN & CO. GMBH,A-4240 Freistadt, Austria
Eigentümer/ Firma/owner/company/ propriétaire/ entreprise:
Wir empfehlen, dass Persönliche Schutzausrüstungen jeweils nur von einer Person benützt werden!Diese Persönliche Schutz-ausrüs-
tung wird benutzt von/ Name(n)/ We recommend that personal protective equipment is always used by one person only! This personal
protective equipment is used by name(s)/ Nous recommandons que chaque équipement de protection individuelle ne soit utilisé que
par une personne! Cet equipement de protection individuelle est utilisé par/ nom(s):
Serie Nr. lt. Etikett/ Serial no. acc. to label/ N° de serie selon l' etiquette:
Kaufdatum/
Date of purchase/
Date d' achat:
Periodische Überprüfungen: Mind. 1x pro Jahr von einer SACHKUNDIGEN PERSON durchzuführen!
Periodic inspections: Have to be carried out by a COMPETENT PERSON at least once a year!
Insprections périodiques: Au moins 1 fois par an á effectuer par uns PERSONNE EXPERTE!
Datum/
date/
date:
Markieren Sie den nächsten Prüftermin auf dem Produkt angebrachten Etikett!
Please mark the next examination on the according label fixed on the product!
Marquez la prochaine date d'essai sur l'étiquette fixé au produit !
pour des inspections périodiques
gekauft bei/
Datum des 1. Einsatzes/
bought at/
date of 1
acheté chez:
date de la 1ère utilisation:
Prüfbefund, Bemerkungen/test result, notes/
Résult d' ssai,remarques:
Größe 1
Art. Nr.: 400 900 / AGA4 101
Größe 2
Art. Nr.: 400 901 / AGA4 102
Größe 3
Art. Nr.: 400 902 / AGA4 103
use/
st
Prüfer, Unterschrift/
tester, signature/
vérificateur, signature:
12
INVENTAR-NR./
inventry no./
N° d' inventaire
Beispiel für die Markierung/Example for the marking/
Exemple de la marque:
z.B. Nächste Prüfung: September 2016
eg. next examination: september 2016
P.ex. prochain essai: septembre 2016
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