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A
NNEXE
INRS pour utiliser E
2.1 Comprendre et mesurer la fatigue auditive p´ e riph´ e rique avec E
E
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a ´ e t´ e conc ¸ u et d´ e velopp´ e pour ´ e valuer la fatigue auditive p´ e riph´ e rique. Cette fatigue est d´ e termin´ e e en
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mesurant la variation du seuil de d´ e clenchement du r´ e flexe auditif. L'activit´ e du r´ e flexe auditif est estim´ e e en mesurant la
variation d'amplitude du produit de distorsion acoustique (PDA) lors d'une stimulation sonore controlat´ e rale. Au moins
2 mesures doivent donc ˆ e tre r´ e alis´ e es pour effectuer une mesure d'aide au diagnostic :
— Une mesure pr´ e -exposition qui sera le seuil de r´ e f´ e rence hors fatigue ;
— Une mesure post-exposition. Plusieurs mesures apr` e s exposition peuvent avoir la mˆ e me r´ e f´ e rence.
Lors d'une exposition au bruit, la fatigue est class´ e e en 3 cat´ e gories selon l'importance de la variation du seuil :
— Variation sup´ e rieure ou ´ e gale 9 dB : risque de fatigue av´ e r´ e e.
— Variation comprise entre 3 et 9 dB : risque de fatigue possible.
— Variation strictement inf´ e rieure ` a 3 dB : absence de risque.
Cette classification a ´ e t´ e ´ e tablie lors de mesures r´ e alis´ e es sur des salari´ e s expos´ e s au bruit en ateliers et sur chantiers
(Venet et
al., 2014).
2.2 D´ e finitions
DPlevel :
C'est le niveau de PDA mesur´ e par le microphone de la sonde permettant la mesure d'oto´ e missions acoustiques (OEA).
Le PDA traduit principalement l'´ e tat des cellules cili´ e es externes de l'organe de Corti situ´ e dans l'oreille interne. Il d´ e pend
de l'intensit´ e des primaires f1 et f2 g´ e n´ e r´ e s par la sonde (sifflement provoquant la distorsion naturelle dans l'oreille), et de
leurs fr´ e quences respectives. Le niveau de PDA mesur´ e par E
ayant un conduit auditif de petite taille. Le PDA est assez peu sensible ` a la fatigue auditive, la mesure du PDA, apr` e s
exposition, est souvent proche de celle mesur´ e e avant exposition dans les mˆ e mes conditions. Un ´ e cart important (sup´ e rieur
` a 2 dB) pourrait ˆ e tre dˆ u ` a un positionnement erron´ e de la sonde de mesure. Il peut alors ˆ e tre judicieux de replacer la sonde
afin d'obtenir un niveau proche ou ´ e quivalent ` a celui de la mesure pr´ e -exposition (mesure avant exposition).
Niveau de Bruit :
Il s'agit du niveau de bruit de fond mesur´ e par la sonde de mesure des PDA. Ce niveau de bruit d´ e pend du niveau de
bruit ambiant dans le local o` u est r´ e alis´ e e la mesure. Il peut ´ e galement ˆ e tre li´ e aux bruits produits par le patient ou salari´ e
mesur´ e : respiration forc´ e e, mouvement (tˆ e te ou corps), d´ e glutition, frottement du cˆ a ble de la sonde sur les habits du
patient, etc. Pour ces raisons, le salari´ e mesur´ e doit rester le plus calme et d´ e tendu possible durant la mesure. Le niveau de
PDA mesur´ e est g´ e n´ e ralement proche de 10 dB et n´ e cessite un microphone de haute sensibilit´ e . La moyenne ´ e nerg´ e tique
du bruit de fond aux fr´ e quences proches de celles mesur´ e es pour le PDA (4 ` a 5 kHz) est proche de 0 dB dans de bonnes
conditions de mesure. En dessous d'un niveau de PDA inf´ e rieur ` a 6 ou 7 dB, il sera tr` e s difficile de r´ e aliser une mesure
du r´ e flexe, le niveau de PDA ´ e tant trop proche du bruit de fond. Dans cette situation, les variations al´ e atoires du bruit de
fond se superposeront aux variations du PDA provoqu´ e es par l'activit´ e du r´ e flexe auditif. La d´ e tection du seuil du r´ e flexe
sera alors difficilement interpr´ e table.
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Conseils et bonnes pratiques
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est g´ e n´ e ralement plus ´ e lev´ e chez les personnes
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Echodia
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