ECHODIA EchoScan Guide Utilisateur page 34

CHAPITRE 4. FATIGUE AUDITIVE
Principe de la mesure du r´ e flexe auditif
La mesure de PDA, associ´ e e ` a une stimulation controlat´ e rale qui d´ e clenche les r´ e flexes, permet de tester le
fonctionnement des oreilles internes et moyennes, ainsi que des centres nerveux auditifs impliqu´ e s dans les r´ e flexes
(Venet et al., 2012). Elle permet de d´ e celer :
— Une perturbation de la motilit´ e des cellules cili´ e es externes test´ e e par les sons de fr´ e quence F1 et F2,
— Une baisse de sensibilit´ e des cellules cili´ e es internes (organe de Corti) test´ e e par la stimulation controlat´ e rale,
— Une baisse de sensibilit´ e des fibres aff´ e rentes et par l` a mˆ e me des noyaux centraux impliqu´ e s dans les r´ e flexes
stap´ e dien et olivo-cochl´ e aire,
— Une baisse de sensibilit´ e des motoneurones eff´ e rents,
— Une fatigue ´ e ventuelle des muscles de l'oreille moyenne.
En pratique, la valeur utile au diagnostic est la valeur minimale ` a laquelle s'est d´ e clench´ e le r´ e flexe auditif. Cette
valeur en dB HL est propre ` a chaque individu et peut varier en fonction d'une multitude de param` e tres physiologiques.
Bien ´ e videmment, on pense en premier lieu aux expositions ou traumatismes acoustiques r´ e cents ou plus anciens subis
par le sujet. D'autres param` e tres, comme les substances pharmaceutiques ou chimiques absorb´ e es par le sujet, jouent
directement sur le niveau de d´ e clenchement du r´ e flexe auditif. Ainsi, chaque sujet mesur´ e sera son propre t´ e moin.
De plus, le principe de mesure du seuil de r´ e flexe auditif, bas´ e sur les produits de distorsion des oto´ e missions acoustiques,
n´ e cessite que l'oreille interne du sujet test´ e fonctionne normalement dans la bande de fr´ e quences test´ e e. Cette condition
est directement d´ e pendante du passif d'exposition acoustique et oblige donc ` a adapter au mieux les param` e tres de recueil
sur chaque sujet test´ e .
Compte tenu de tous ces ´ e l´ e ments, la mesure du r´ e flexe auditif est particuli` e rement adapt´ e e ` a l'´ e valuation de la fatigue
auditive, cette derni` e re pouvant ˆ e tre consid´ e r´ e e comme un signal d'alarme refl´ e tant l'exposition aux bruits.
D´ e roulement d'une mesure de fatigue auditive
´ Etape 1 : Identit´ e du salari´ e . Connectez l'appareil ` a un ordinateur (PC ou Mac) via le cˆ a ble USB et appuyez sur
Start USB . Lancez le logiciel E
Installez le salari´ e dans une pi` e ce calme (une cabine insonoris´ e e n'est toutefois pas requise). Demandez au sujet
d'ˆ e tre le plus d´ e tendu possible et de rester immobile.
´ Etape 2 : Mise en place du dispositif. Placez la sonde de mesure des OEA dans l'oreille ` a tester (oreille dite
ipsilat´ e rale ). Placez ensuite l'´ e metteur sonore dans l'oreille oppos´ e e (dite controlat´ e rale ).
´ Etape 3 : D´ e termination des param` e tres de mesure. A partir du logiciel E
param´ e trage automatique propre ` a chaque sujet test´ e . Cette ´ e tape devra ˆ e tre r´ e alis´ e e une fois par oreille test´ e e.
Elle permet de mesurer rapidement l'amplitude des r´ e ponses d'OEA afin de d´ e terminer la fr´ e quence et le niveau
de stimulation ` a utiliser pour garantir des mesures du seuil de r´ e flexe optimales (´ e tape 4).
´ Etape 4 : Mesure du r´ e flexe auditif. S´ e lectionnez le type de mesure : pr´ e ou post exposition. La recherche du seuil
de d´ e clenchement se d´ e roule en quelques minutes ; elle se caract´ e rise par l'´ e mission de sons d'intensit´ e croissante
dans l'oreille controlat´ e rale. Le r´ e flexe est d´ e tect´ e en mesurant les variations d'amplitude des OEA dans l'oreille
ipsilat´ e rale. ` A tout moment, il est possible de faire une pause ou d'arrˆ e ter le test.
´ Etape 5 : Lecture des r´ e sultats. Le logiciel E
diff´ e rentes intensit´ e s test´ e es. L'indicateur de couleur signale le d´ e clenchement du r´ e flexe (vert) ou son absence
(rouge). Le r´ e sultat de la mesure peut aussi ˆ e tre imprim´ e et archiv´ e sur l'ordinateur.
´ Etape 6 : Interpr´ e tation des r´ e sultats. E
diff´ e rence des seuils de d´ e clenchement du r´ e flexe mesur´ e s avant et apr` e s exposition du salari´ e :
Cette valeur calcul´ e e permet de hi´ e rarchiser de mani` e re automatique la fatigue auditive en trois classes :
— Fatigue av´ e r´ e e (Rouge) ;
— Fatigue auditive possible (Orange) ;
— Absence de fatigue (Vert).
Guide Utilisateur E S
CHO
S
CHO OFT
S
CHO
Fatigue = Seuil post-exposition
R
CAN
. Cr´ e ez un nouveau patient ou s´ e lectionner un patient existant.
S permet de consulter les mesures correspondantes aux
CHO OFT
calcule la fatigue auditive au poste de travail en faisant la
CAN
Seuil pr´ e -exposition
Echodia R
4.1. PR ´ ESENTATION
S , lancez la mesure de
CHO OFT
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