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car les gaz expirés sont complètement canalisées hors du circuit par la vanne installée
sur les voies respiratoires du patient.
Chez les patients ventilés, un volume minute de 70 ml/kg (environ 5 litres/m chez un
patient de 70 kg) est généralement satisfaisant pour maintenir la normocapnie. Ceci
peut habituellement être réalisé en réglant le volume courant à 500 ml, la fréquence
respiratoire à 10 respirations par minute et la pression du ventilateur à 20 cm d'eau.
Si le soufflet du ventilateur ne se vide pas complètement à cette pression, cela peut
signifier que la conformité des poumons est réduite (les poumons sont rigides) et que
la pression du patient doit être ajustée afin d'accroître la pression sur le soufflet.
Toujours surveiller le patient – une augmentation de la pression d'inflation peut aussi
indiquer un bronchospasme, une anaphylaxie, une surcharge liquidienne, une
intubation bronchique. Rechercher et traiter la cause en premier, ne pas augmenter
immédiatement la ventilation.
10. CONCENTRATION D'OXYGÈNE INSPIRÉ
Lors de l'utilisation du mode par gaz inspirés, il n'y a aucun danger d'administrer un
mélange hypoxique, puisque l'oxygène est AJOUTÉ à l'air ambiant (contenant 21 %
d'oxygène) la concentration résultante de l'oxygène aura donc tendance à s'élever
plutôt qu'à s'abaisser.
La concentration d'oxygène inspiré dépend du rapport du débit de l'oxygène ajouté
au volume minute respiratoire du patient (voir fig. 6).
Dans la pratique, un débit d'oxygène de 2 litres par minute chez un patient respirant
5 litres/minute donnera une concentration d'oxygène d'environ 50 %. Si des
concentrations plus élevées sont nécessaires, le débit doit être augmenté en
conséquence.
REMARQUE IMPORTANTE : Dans l'éventualité d'une défaillance simultanée de
l'oxygène et de l'électricité, l'anesthésique peut quand même continuer en toute
sécurité en utilisant l'air ambiant comme gaz vecteur. Dans ces circonstances, il
convient d'aider ou de contrôler la respiration pour contrer les effets dépressifs
respiratoires des agents anesthésiques.
11. APRÈS UTILISATION
À l'issue de la session d'utilisation :
1. Mettre le concentrateur hors tension
2. Fermer la bouteille d'oxygène
3. Vérifier que l'alimentation électrique secteur est bien branchée et que l'UPS est
sous tension afin de conserver la batterie complètement chargée.
4. Retirer le circuit patient, le laver à l'eau savonneuse puis le rincer et le laisser sécher.
12. VENTILATION À LONG TERME
Bien que le Glostavent
®
Helix ait été conçu comme appareil d'anesthésie, il peut
également servir de ventilateur en salle de réveil ou de soins intensifs. Aucune
adaptation n'est nécessaire pour la ventilation à long terme. Le volume courant et la
fréquence respiratoire doivent être définis pour les niveaux recherchés et le
vaporisateur doit être éteint.
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