Principes De Fonctionnement De La Methode - RGB TOFcuff Manuel D'utilisation

Chapitre 3. Monitorage TNM
Le menu principal inclut deux options:
• ACCEPTER. Cette option reconstitue tous les paramètres en rapport avec le patient, applique les ajustements choisis et retourne
à l'écran principal de monitorage.
• ANNULER. Cette option écarte tout changement et retourne à l'écran principal de monitorage.
Principes de fonctionnement de la méthode TOF-Cuff®
La région située entre la fibre d'un nerf moteur et une cellule musculaire constitue la jonction neuromusculaire. Lorsque le nerf reçoit
une stimulation elle est transmise au muscle et il se produit une contraction. Dans la pratique clinique l'on a coutume de bloquer cette
transmission neuromusculaire à l'aide d'agents bloquants. Le blocage neuromusculaire résiduel durant la période post-opératoire
contribue de manière significative à la morbidité voire à la mortalité. L'incidence de ce problème est réduite avec l'utilisation du
monitoring du blocage neuromusculaire.
L'utilisation de la stimulation nerveuse permet au médecin d'évaluer l'intensité du blocage neuromusculaire. Le système de
monitorage standard repose sur la stimulation électrique d'un nerf moteur et sur l'évaluation de la réaction musculaire attendue. Dans
la pratique clinique l'on a coutume d'évaluer la réaction musculaire de manière visuelle ou manuelle, cependant elle peut être
quantifiée de manière plus précise en utilisant la méthode TOF-Cuff®.
La stimulation d'une seule fibre nerveuse suit le principe du tout ou rien cependant, lorsque l'ensemble du nerf est stimulé, le niveau
de réponse dépend du nombre de fibres musculaires sollicitées. Il faut appliquer un stimulus supra maximal pour s'assurer que toutes
les fibres musculaires sont sollicitées et pour obtenir des mesures fiables. Grâce à l'utilisation d'agents de blocage neuromusculaires, la
réponse musculaire diminue en fonction du nombre de fibres nerveuses bloquées et cette diminution reflète le niveau de blocage
neuromusculaire.
TOF-Cuff® est une nouvelle méthode de monitorage du blocage neuromusculaire qui possède de nombreux avantages par rapport aux
autres méthodes. Elle repose sur l'utilisation d'un brassard de pression modifié contenant des électrodes de stimulation. La mise en
place du brassard en alignant les électrodes de stimulation le long du plexus brachial permet d'évaluer la réponse musculaire attendue
à partir des changements de pression sur le brassard générés par la réaction musculaire après un stimulus électrique.
Il est possible d'appliquer différents modèles de stimulation pour évaluer le blocage neuromusculaire.
Modèle de stimulation Contraction isolée (ST). Un stimulus supra maximal unique est appliqué sur le patient et l'amplitude de la
réponse musculaire est comparée à la réponse de contrôle obtenue avant l'administration du relaxant musculaire au patient. Dans la
cuff
Mode d'emploi ®
TOF
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