RGB TOFcuff Manuel D'utilisation page 41

Chapitre 3. Monitorage TNM
Il existe deux conditions spéciales de fonctionnement lors de l'exécution du programme Auto-Pilot.
• Blocage partiel. Lors d'interventions chirurgicales spécifiques, il est possible que le niveau de blocage neuromusculaire induit
soit bas et que la réponse ne disparaisse jamais à la quatrième stimulation du modèle TOF. Dans ces conditions, le programme
Auto-Pilot demeure à la phase d'Induction. Pour éviter cette situation, si le ratio TOF est inférieur à 30 % pendant 5 minutes,
l'on passe à la phase de Blocage modéré il s'active alors un mode de fonctionnement spécial dénommé « Blocage partiel » avec
des critères modifiés pour changer de phase. Si par la suite un niveau supérieur de blocage neuromusculaire est induit et si le
décompte TOF chute en deçà de 4, le mode de fonctionnement standard reprend.
• Reprise rapide. Dans la pratique clinique l'on utilise de nouveaux produits pharmaceutiques pour obtenir une reprise très rapide
du blocage neuromusculaire et faciliter l'utilisation de blocages intenses. Dans ce cas le cycle de mesure utilisé lors des phases
de Blocage et de Récupération (en général, 1 ou 2 minutes) est trop long. Si l'anesthésiste démarre manuellement une
stimulation TOF lors de ces phases, 4 mesures consécutives avec le modèle TOF sont effectuées à intervalles de 30 secondes.
Bien que pas habituel, dans certaine procédures chirurgicales, l'induction est effectuée avec des relaxants dépolarisants (dans la
pratique, succinylcholine) et, une fois l'intubation du patient réalisé avec succès, la chirurgie continue avec un relaxants non
dépolarisants. Dans ces procédures le programme Auto-Pilot décrit ne fonctionnerait pas correctement parce que, comme il a été déjà
indiqué, le bloc neuromusculaire devrait être monitoré avec le mode de stimulation ST quand les relaxants dépolarisants seront
utilisés. Pour pouvoir monitorer ces procédures chirurgicales il est possible d'entamer une manière spéciale du programme Auto-Pilot
depuis l'onglet Params du menu d'options de TNM.
La manière spéciale du programme Auto-Pilot pour l'induction du bloc neuromusculaire avec relaxants dépolarisants est semblable
à la manière normale de programme Auto-Pilot décrit préalablement, excepté dans la phase d'induction, qui se divise deux étapes
différentes :
• Étape 1 d'induction avec relaxant dépolarisant. L'injection du curare est monitoré avec le mode ST automatique avec intervalle
de 2 seconds. Si la réponse du patient est plus grande que 25% il passe à l'étape 2 décrite ensuite. Si l'anesthésiste décide de ne
pas attendre la récupération du patient pour entamer l'induction du bloc avec un relaxant non dépolarisant, il passe à la phase
de Bloc Modéré.
• Étape 2 d'induction avec relaxant non dépolarisant. Cette étape est identique à la phase d'induction normale, dans laquelle le
bloc neuromusculaire est monitoré en mode TOF automatique avec intervalle de 12 seconds.
cuff
Mode d'emploi ®
TOF
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