Table des Matières
Publicité
FR‐8
Mode d' Emploi
MA393b_FR
Coagulation
Une température de 60 a 70 ºC dans la zone autour de l'électrode active provoque une
élévation lente de la température du liquide intracellulaire, l'eau contenu dans les
cellules se vaporise et on obtient une action de caillot qui bloque le saignement.
Coupe
Une température de 100 ºC environ dans la zone proximale de l'électrode active,
provoque la vaporisation du liquide intracellulaire et l'explosion des cellules. La vapeur
présente autour de l'électrode amorce une réaction inter cellulaire en chaîne selon la
direction dans laquelle l'électrode active est utilisée, en transmettant immédiatement
aux tissus environnants l'énergie de vaporisation.
La coupe n'est donc pas une résection mécanique. Si la température atteint 500 °C il se
vérifie la carbonisation tissulaire avec une action de cautérisation.
Courants mixtes
Les courants mixtes sont obtenus par la combinaison des effets de coagulation et
d'electrotomie. Il se vérifie une réduction du saignement pendant une procédure de
coupe, ou selon la manipulation une consistante couche de nécrose.Les hautes
fréquences utilisées par l'électro bistouri, cependant, ne permettent pas au champ
électromagnétique de pénétrer dans la matière et ils font que le courant a travers le
conducteur et plus spécialement sur la surface la plus extérieure, en diminuant
exponentiellement devient négligeable au centre de la section du conducteur. Cet
effet, dit 'effet peau' comporte une diminution de la section nécessaire au passage du
courant, une augmentation de la résistance électrique du matériel et il devient un
problème considérable pour l'électrode neutre. En effet dans cet électrode la densité
de courant est très élevée (KA/m2) sur les bords, et où l'augmentation excessive de
température par 'effet Joule' cause des brûlures au patient. Ce n'est pas rare qu'un
patient a été brulé au cours d'une intervention ce qui se vérifie par la brulure ayant la
forme du bord de l'électrode neutre. Pour réduire le risque de brûlures il faut doser la
puissance de sortie avec prudence (I2∙t) et se conformer aux règles pour l'application
de l'électrode neutre sur le patient, (voir chapitre SECURITE).
2) Effet Faraday
Le courant électrique pulsé provoque la stimulation neuromusculaire, a l'origine du
processus de stimulation du procès physiologique d'échange ionien, responsable de la
transmission des stimulations qui causent des spasmes musculaires et des phénomènes
cardiaques d'extrasistole et fibrillation ventriculaire.L'effet de ces stimulations est
connu comme effet faraday et il est exprimé en:
R= I / √F
Le système physiologique de transmission des stimulations suit une courbe limite dans
laquelle les courants pulsés ou basse fréquence engendrent une poussée de
stimulation. Avec le courant alternatif en haute fréquence, supérieur a 200 kHz,
employé dans l'électro bistouri, ils n'y a pas de réactions neuromusculaires, l'échange
de polarité étant assez rapide pour ne pas influer sur le patient au niveau des réactions
neuromusculaires, ni provoquer des dommages électrolytiques de l'organisme.
Pour cette raison tous les appareillages générateurs de haute fréquence pour usage
chirurgical, électro bistouri, fonctionnent avec des fréquences de base supérieures à
300 kHz, de façon à ne pas provoquer de stimulations électriques.
3) Effet Électrolytique
L'emploi de courants à haute fréquence réduit l'effet électrolytique (séparation
ionienne) dans les tissus, dû à la courte période d'utilisation unidirectionnelle du
courant.
Publicité
Table des Matières
