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Graphique 1 – Nomogramme de Manley
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Signification clinique de la VES
Le test de la VES (Vitesse d'érythrosédimentation) est une mesure de la
distance parcourue par les globules rouges en se séparant du plasma
anticoagulé autologue sur une période donnée. Dans des conditions normales,
les globules rouges ont tendance à se repousser mutuellement en vertu de la
charge négative nette de leur membrane cellulaire, due à la présence de
nombreux résidus d'acide sialique au niveau des glycoprotéines membranaires.
Lorsque la composition protéique du plasma est modifiée suite à un processus
inflammatoire ou à une lésion tissulaire, la production de protéines dites « de
phase aiguë » - en raison de la fixation de ces protéines (fibrinogène,
immunoglobulines) à la surface des hématies - entraîne une modification de la
charge négative de la membrane (potentiel Z) et les globules rouges peuvent
s'empiler, formant ainsi des rouleaux, qui s'agrègent ensuite pour former des
microsphères de rayon uniforme, lesquelles commencent à sédimenter lorsque
leur densité dépasse celle du plasma dans lequel elles sont immergées. La
valeur de la VES est donc augmentée dans toutes les situations où il y a une
augmentation des protéines de la phase aiguë, notamment du fibrinogène (qui
contribuerait pour 70 % au phénomène total de sédimentation) et des
immunoglobulines (qui peuvent être élevées en cas de maladies onco-
hématologiques). La VES est donc une mesure indirecte et non spécifique d'un
état inflammatoire et se révèle plus élevée dans diverses situations
pathologiques telles que les maladies inflammatoires (infections, maladies
rhumatismales), l'augmentation relative/absolue des globulines (syndrome
néphrotique, myélomes), la nécrose tissulaire (infarctus du myocarde, tumeurs).
La VES est utile pour prédire le pronostic de certaines maladies telles que la
polymyalgie rhumatismale, l'artérite à cellules géantes, l'arthrite rhumatoïde et
la maladie de Hodgkins et est utile comme marqueur de l'efficacité du
traitement dans de nombreuses maladies telles que l'arthrite rhumatoïde, la
vascularite, la collagénose, l'arthrite septique.
La VES est normalement plus élevée chez les femmes que chez les hommes et
augmente également pendant la grossesse ; la VES a également tendance à
augmenter avec l'âge pour les deux sexes.
Dans la formulation classique de Westergren, le test est effectué sur du sang
anticoagulé au citrate, dans la proportion de 4 parts de sang et d'une part
Rév. 2.2 (05/2022)
VES MATIC 5
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MANUEL D'UTILISATION
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