Publicité
FICHE DE DECLARATION DE DEFAILLANCE
Pour:
TITAN EKO Sp. z o.o.
62-090 Rokietnica
Rue Topolowa 5, Poland
Tél.: +48 61 814 44 00
Fax: +48 61 814 54 99
DOCUMENT "R"
NUMERO: .....................................
DATE: ...........................................
DOCUMENT "D"
NUMERO: .....................................
DATE: ...........................................
ENVOYE PAR: ..............................
NUMERO: .....................................
DATE: ...........................................
Type Feulmaster*:
FM 5000
Type du débitmètre
(PA) K33
(analogique)
(*barrer la mention inutile)
Numéro de série
(Numéro de série du réservoir est estampé sur l'anneau inférieur du réservoir extérieur)
Date d'achat:
RAISON DE DECLARATION/DESCRIPTION DU DEFAULT
Nom ..................................................................................Signature ................................................
Remarque: En cas de constatation que la défaillance en période de garantie résulte de l'exploitation et et de
l'installation incorrecte du produit soit si la défaillance appraît après la période de garantie, la personne qui
déclare sera charagée des frais de service.
OPERATIONS DE REPARATION:
Nom ..................................................................................Signature ................................................
DECISION (Service de l'Administration de la Vente):
Nom ..................................................................................Signature ................................................
ORDRE DE SERVICE
NUMERO DE DECLARATION (rempli par Titan Eko)
FM 2500
(C) K600
(numérique)
Client de Titan Eko:
ENTREPRISE:
ADRESSE:
CONTACT
tél.: ............................... fax: ......................
Adresse de localisation du produit:
ENTREPRISE:
ADRESSE:
CONTACT
tél.: ............................... fax: ......................
Date et heures de la réception/mise en service du
produit:
..............................................................................
Le produit endommagé sera rendu à Titan Eko:
OUI/NON
Le produit nouveau sera envoyé à condition de
renvoi du produit endommagé:
OUI/NON
FM 3500
(ZP) Petro Solo
(légalisation de GUM) (accès multiple
Numéro de bulletin de garantie:
Date: ........
Code du client:
FM 1300
(MU) Cube50
= protection de code
57
Publicité
