Publicité
GA: Notice d'utilisation du laser RevoLix Jr.
Si la fibre reste en place, la vaporisation tissulaire continuera, le tissu sera vaporisé jusqu'au seuil de
l'intensité nécessaire à la vaporisation. Une carbonisation apparaîtra lors d'une chirurgie laser
ouverte. En milieu aqueux, la carbonisation est fortement réduite.
5.2.1 Mode pulsé du laser Revolix jr.
Le laser RevoLix Jr peut aussi être actionné en mode pulsé. Cependant la puissance maximale de
l'impulsion du laser continu 2 microns est toujours la même puissance [watts] qu'indiquée sur
l'affichage de la console. Les modes tir unique et répétitif sont inclus dans les spécifications du laser
afin d'offrir au chirurgien un meilleur contrôle de l'émission laser. Le mode pulsé du rayonnement laser
2 microns continu ne peut pas vaporiser de tissu dur comme l'os et la pierre.
5.2.1.1 Comparaison avec les lasers pompés par lampe flash
Les lasers pompés par lampe flash comme le laser Holmium émettent par nature une radiation en
mode pulsé. La puissance maximum de ces lasers est définie par le produit de l'énergie d'une
impulsion [Joules] par la fréquence de répétition [Hertz].
Cependant la puissance crête des lasers pompés par lampe flash comme le laser Holmium YAG est
toujours de l'ordre de kilowatts [kilowatt], même à la puissance minimum du laser qui peut être de
quelques watts seulement. L'intensité élevée produite par chaque impulsion laser vaporise tous types
de tissus mous ou durs comme l'os ou la pierre. Les conséquences du rayonnement pulsé sont des
ruptures et des traumas au tissu environnant, la formation de bulle altérant la visibilité, la pulvérisation
des fragments de tissu et la souillure des lentilles d'endoscope en chirurgie ouverte.
Le laser 2 microns continu Revolix Jr émet une radiation laser continu. La gamme de puissance
disponible dépend du modèle. En conséquence les effets de coagulations et de vaporisations sont
doux comparés aux lasers pompés par lampe flash. Le tissu est coagulé ou disséqué sans
traumatisme, la visibilité n'est pas altérée par des bulles et les fragments de tissu comprenant des
cellules vivantes ne souille pas les objectifs ou les masques.
5.2.2 Interaction tissulaire
Le faisceau laser sortant de la fibre / pièce à main diverge suivant un cône d'à peu près 25 °. Le
diamètre du faisceau augmente avec la distance. Comme l'intensité du faisceau laser est égale à la
puissance du laser divisé par la surface du faisceau, l'intensité du faisceau diminue avec la distance.
La vaporisation de tissus nécessite une intensité de faisceau élevée. Une intensité plus faible est
utilisée pour la coagulation.
En milieu aqueux, le faisceau laser est fortement absorbé par la solution de lavage. Pour une
puissance laser suffisante et à distance marginale du tissu, une bulle de vapeur se forme. Cela
permet un contact "optiques" avec le tissu. Ainsi, l'irradiation laser peut interagir efficacement avec les
tissus. Selon le réglage de puissance, la bulle de vapeur formée permet le contact optique ou le milieu
aqueux disparaît du trajet au tissu. Ce tunnel de 1 à 4 mm se forme entre l'embout de fibre et le tissus
et peut être considérée comme un élément de sécurité supplémentaire.
Le RevoLix Jr est un laser chirurgical utilisé en mode contact et non contact pour l'incision, l'excision,
la vaporisation et la coagulation de tissu mou. Le principe fondamental est l'absorption du
rayonnement laser 2 microns par les molécules d'eau présentes dans les tissus. La chaleur produite
est utilisée pour la coagulation ou l'ablation de tissu suivant la méthode de traitement utilisée.
L'absorption de la puissance laser est restreinte à un volume compris entre la surface et une couche
approximativement située entre 0.5 à 1 millimètre sous la surface du tissu. Des dommages aux
couches tissulaires inférieures peuvent se produire en raison de la conduction de la chaleur quand la
fibre ou le faisceau est déplacée lentement ou tenue en place.
La zone de nécrose excède la section visible de la profondeur de pénétration optique puisque
l'énergie laser pénètre au-delà de la zone de section. En outre il y a échauffement des tissus
avoisinants par conduction thermique.
GAlclF03V00.doc
Page 14 de 75
Publicité
