Publicité
Procès-verbal d'entretien et de maintenance
Type d'appareil : ................................
Appareil nettoyé – extérieur –
Appareil nettoyé – intérieur –
Ailettes de ventilateur nettoyées
Chambre de combustion nettoyée
Brûleur nettoyé
Électrode d'allumage ajustée
État du tuyau de gaz vérifié
Étanchéité des pièces transportant du gaz vérifiée
Dispositifs de sécurité vérifiés
Équipements de protection vérifiés
Présence d'endommagements sur l'appareil vérifiée
Toutes les vis de fixation vérifiées
Sécurité électrique vérifiée
Marche d'essai
Remarques : ................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
1. Date : ...............
............................. ................................... ................................... ................................... .............................
Signature
6. Date : ...............
............................. ................................... ................................... ................................... .............................
Signature
11. Date : .............. 12. Date : ................... 13. Date : ................... 14. Date : ................... 15. Date : .............
............................. ................................... ................................... ................................... .............................
Signature
16. Date : .............. 17. Date : ................... 18. Date : ................... 19. Date : ................... 20. Date : .............
............................. ................................... ................................... ................................... .............................
Signature
L'appareil ne doit être entretenu conformément aux prescriptions légales que par un personnel
Numéro d'appareil : ......................................
2. Date : ..................... 3. Date : ..................... 4. Date : ..................... 5. Date : ...............
Signature
7. Date : ..................... 8. Date : ..................... 9. Date : ..................... 10. Date : .............
Signature
Signature
Signature
1
2
3
4
Signature
Signature
Signature
Signature
qualifié et autorisé.
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15
Signature
Signature
Signature
Signature
Signature
Signature
Signature
Signature
19
Publicité
