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manual_emt-4_270607
27.06.2007
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I
NTRODUCTION
Théories de traitement
1. Théorie des endorphines
À très basses fréquences (< 10Hz) le courant de stimulation entraî-
ne principalement une manipulation hormonale des centres végéta-
tifs dans le système nerveux central. Les fibres conduisant la douleur
sont stimulées. Les mécanismes centraux d'inhibition de la douleur
et de production d'opioïdes dans le tronc cérébral ou le cerveau in-
termédiaire sont déclenchés, les endorphines et les substances mor-
phiniques endogènes sont libérées. Ces substances ont le même ef-
fet que les antalgiques !
2. Théorie du portillon (Gate-Control)
Les fréquences de stimulation > 10Hz agissent principalement
dans les „cornes dorsales" de la moelle épinière. Ce mécanisme
inhibe la perception de la douleur par la conscience. Les fréquen-
ces situées à partir de 85 – 100 Hz jusque 200 – 250 Hz sont
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capables de déclencher des mécanismes d'inhibition de la douleur
au niveau des terminaisons nerveuses libres et des fibres nerveuses
sympathiques.
Cette théorie est la plus répandue.
Analyse générale de la douleur
1. Douleur lancinante, aigue ou piquante
Utiliser des fréquences < 50 Hz jusque < 20 Hz
Choisir une largeur d'impulsion si possible élevée > 150µsec
2. Douleur sourde, battante
Utiliser des fréquences > 50 Hz (règle générale)
Choisir une largeur d'impulsion la plus large possible, sans pour
autant que la douleur en soit augmentée, généralement < 120µS
De préférence, il faut veiller à ne pas stimuler les masses muscu-
laires, ceci pouvant causer des courbatures !
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