Integra Camino Flex Ventricular VTUN Mode D'emploi page 44

d. Implantation des Katheters
Verwendung des Camino Advanced Moni-
tors mit einem Camino Flex Adapter
Siehe das Adapter-Bedienungshandbuch
bezüglich Anweisungen zur Fehlerbehebung
von "Check Catheter Connection" (Katheter-
verbindung prüfen)-Meldungen, die während
der Implantation des Katheters angezeigt
werden können.
Verwendung des Camino ICP und Tempe-
raturmonitors
Wenn eine Meldung "Catheter Failure" (Kathe-
terfehler) auf der Statuszeile angezeigt wird,
verwerfen Sie den Katheter und ersetzen Sie
ihn.
HINWEIS: Zur Minimierung des Infektionsrisi-
kos an der Operationsstelle wird empfohlen,
das Operationsfeld entsprechend evidenzba-
sierter Richtlinien vorzubereiten, wie z. B.
Mangram et al. Guideline for Prevention of
Surgical Site Infection, 1999. Infection Control
and Hospital Epidemiology, 20(4), pp. 257-258
and Nichols RL. Preventing Surgical Site In-
fections: A Surgeon's Perspective. Emerging
Infectious Diseases. 7(2), Mar-Apr 2001.
• Verwenden Sie ein geeignetes Antiseptikum
zur präoperativen Vorbereitung der Haut an
der Einschnittstelle. Die Mitglieder des Ope-
rationsteams, die in direkte Berührung mit
dem sterilen Operationsfeld bzw. mit den im
sterilen Feld verwendeten sterilen Instrumen-
ten bzw. Materialien kommen, müssen die
Hände und Unterarme unter Anwendung von
OP-Bürsten für mindestens 2 bis 5 Minuten
unmittelbar vor der Operation gründlich wa-
schen. Nach dem Waschen sind die Hände
vom Körper entfernt hochzuhalten. Trocknen
Sie die Hände mit einem sterilen Tuch und
legen Sie dann einen sterilen Operationskittel
und sterile Operationshandschuhe an.
• Um das Risiko einer Infektion zu verrin-
gern, verwenden Sie ein Haarentfernungs-
mittel, ansonsten wird die Haarentfernung
nicht empfohlen. Beim Rasieren oder
Schneiden der Haare unmittelbar vor der
Operation ist bevorzugt eine elektrische
Haarschneidemaschine zu verwenden.
• Die Haut muss von groben Verschmutzun-
gen frei sein.
1. Wählen Sie die Stelle zum Einführen des
Katheters für den Zugang zum Ventrikel aus.
2. Zur Vorbereitung der Zugangsstelle wird
die Befolgung evidenzbasierter Richtlinien
empfohlen, wie z. B. Mangram et al. Gui-
deline for Prevention of Surgical Site Infec-
tion, 1999. Infection Control and Hospital
Epidemiology, 20(4), pp. 257-258.
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3. Tragen Sie das Antiseptikum in konzentri-
schen Kreisen, beginnend im Bereich der
geplanten Einschnittstelle, auf. Der vorbe-
reitete Bereich muss groß genug sein, um
den Einschnitt verlängern zu können oder
um gegebenenfalls
durchzuführen. Es kann sein, dass das
Hautvorbereitungsverfahren je nach Zu-
stand der Haut oder der Anbringungsstelle
des Einschnitts modifiziert werden muss.
4. Der Einschnitt an der Einführstelle muss
eine Länge von 1-1,5 cm haben und bis auf
den Knochen führen (siehe Abb. 4, Schritt
1, Schritt 2).
5. Nach dem Einschnitt legen Sie den Kno-
chen mit einem selbsthaltenden Retraktor
o. ä. frei.
6. Bohren Sie mit dem Bohrer aus dem Zube-
hörkit des Katheters ein Loch in den Schä-
del. Vergewissern Sie sich, dass das Bohr-
loch durch die innere Lamina interna
hindurchführt und die Dura exponiert ist.
7. Eröffnen Sie die Dura mit einem scharfen
Instrument, z. B. einem Nr. 11 Skalpell, ei-
ner 18-Gauge-Spinalnadel o. ä.
8. Spülen Sie das Loch im Schädel mit steri-
ler Kochsalzlösung. Vergewissern Sie sich
dabei, dass die Zugangsstelle in der Dura
den Durchgang des Katheters ohne Bie-
gung ermöglicht und dass alle Gewebeteil-
chen von der Stelle entfernt werden.
Tunnelieren des Katheters
Zum Tunnelieren des Katheters in Vorbereitung
der Einführung in den Ventrikel des Patienten
gehen Sie entsprechend eines der beiden im
Folgenden beschriebenen Verfahren vor.
Tunnelieren von vorne nach hinten:
Verwenden Sie den mitgelieferten Trokar mit
der Tunnelierhülle und, beginnend am Bohr-
locheinschnitt, bewegen Sie den Trokar zwi-
schen Kopfhaut und Schädel vor, bis er an der
Ausgangsstelle der Kopfhaut austritt.
Punktieren Sie die Kopfhaut an der Ausgangs-
stelle und ziehen Sie den Trokar so weit durch,
bis ungefähr 10 cm der Plastiktunnelierhülle aus
der Ausgangsstelle herausragen.
Schneiden Sie die Hülle im rechten Winkel ab
(ca.1 cm Abstand von der Kopfhaut).
Dadurch entsteht zwischen der Bohrlochstelle
und der Ausgangsstelle der Kopfhaut ein un-
gefähr 7 cm langer Tunnel. Vergewissern Sie
sich, dass die Hülle nicht blockiert und frei von
Gewebeteilchen ist, die den Drucksensor be-
schädigen könnten, und dass der gesamte
verjüngte Abschnitt der Hülle entfernt wurde.
Schieben Sie den Katheter nicht mit Gewalt
durch die Hülle. Führen Sie den Katheter, aus-
gehend von der Kopfhautausgangsstelle, bis
neue Einschnitte