Table des Matières
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COPIE
PROCÈS-VERBAL DE CONTRÔLE
PROCÈS-VERBAL DE CONTRÔLE N°
NUMÉRO D'ORDRE :
PROJET :
PRODUIT :
(désignation du modèle EAP / point de fixation)
CONTRÔLE ANNUEL DU SYSTÈME EFFECTUÉ LE :
CONTRÔLE ANNUEL DU SYSTÈME AVANT LE :
DONNEUR D'ORDRE :
Adresse de la société :
MANDATAIRE :
Adresse de la société :
POINTS DE CONTRÔLE :
Vérifiés et déclarés irréprochables!
DOCUMENTS :
Notices d'utilisation
PV de réception /
PV de serrage / Documentation photos
EPI (Équipement de protection individuelle contre les chutes) :
Vérification selon les indications du fabricant
Date d'expiration
Vérification périodique annuelle effectuée
Non effectuée (pas d'autorisation)
ÉTANCHÉITE DU TOIT :
Aucune détérioration
Sans corrosion
........................................
S Y S T - 0 4
Nombre de pièces
Personne chargée du dossier :
Personne chargée du dossier :
SYST-04-500 / Version 170523 / www.innotech.at
année de construction / numéro de série :
DÉFAUTS CONSTATÉS :
(Description des défauts / Mesures)
_
(PARTIE 1 / 2)
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