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PROCES-VERBAL DE RECEPTION
NUMÉRO D'ORDRE :
PROJET :
DONNEUR D'ORDRE :
Adresse de la société :
TITULAIRE DU MARCHE :
Adresse de la société :
MONTAGE :
(
cocher l'option qui convient !)
EAP
(points d'ancrage isolés)
POINTS DE FIXATION
Chargé d'affaire :
Adresse de la société :
DOCUMENTATION DE LA FIXATION / DOCUMENTATION PHOTOS
pièce
PRODUIT :
(désignation du modèle EAP / point de fixation)
SUPPORT DE MONTAGE :
(exemple : béton massif de qualité C16/20; dimensions des chevrons en bois ; pour les toits en tôle : constructeur du toit, profil,
matériau, épaisseur de tôle, etc.)
Date :
Site :
La société de montage soussignée certifie l'installation dans les règles de l'art (distance par rapport aux bords, examen du support,
nettoyage conforme des perçages, respect des temps de prise et de la température de mise en œuvre, respect des directives du fabricant
des chevilles, etc.).
Le donneur d'ordre réceptionne les travaux du titulaire du marché. Les instructions de montage et d'utilisation, les
protocoles d'agrafage, les documentations photographiques et les fiches de contrôle ont été remis au donneur d'ordre
(maître d'ouvrage) et doivent être mis à la disposition de l'utilisateur. Le maître d'ouvrage prouvera au moyen de plans
les positions des dispositifs d'ancrage pour accéder au système de sécurité de toiture (par exemple : schéma de la vue
supérieure de la toiture).
Le monteur spécialisé, ayant une parfaite connaissance du système d'ancrage, certifie que les travaux de
montage ont été exécutés dans les règles de l'art, conformément aux connaissances techniques actuelles et
en tenant strictement compte des instructions de montage et d'utilisation du fabricant. La fiabilité de la
technique de sécurité est certifiée par la société de montage.
Matériel remis :
(exemple : équipement de protection individuelle EPI, appareils de sécurité en hauteur, armoire de rangement, etc.)
Qté
Remarques :
Nom :
Donneur d'ordre :
Date, cachet de l'entreprise, signature
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E A P
/
P O I N T S
Chargé d'affaire :
Chargé d'affaire :
d'une ligne de vie horizontale suivant EN 795:1996 classe C
année de construction/ numéro de série :
Type de
chevilles :
BEF / colle ? /
Désignation
Qté
Edition 22.05.14
D E
F I X A T I O N
Profondeur
Foret Ø:
Couple de
de pose :
[mm]
serrage :
[mm]
Qté
Montage EAP / points de fixation
Date, cachet de l'entreprise, signature
Photos :
(lieu d'enregistrement)
Nm
Nm
Nm
Qté
INNOTECH AIO STA-16
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