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instruments, par exemple en maintenant
une compresse à l'intérieur de la bouche.
Etapes chirurgicales :
1.
Réalisation d'un lambeau
1
minimal afin de préserver la
plus grande quantité possible
de tissus kératinisés, ou inci-
sion gingivale à l'aide du dé-
coupeur gingival.
Dans le cas de crête fine,
l'utilisation de la fraise boule
pourra être nécessaire afin de marquer l'os
avant le passage à l'étape suivante (vitesse
1000 rpm à 1200 rpm).
2.
Forage à l'aide du foret ø 2
2
mm.
Forer sur les 2/3 de la lon-
gueur de l'implant à une vi-
tesse de 1000 à 1200 rpm en
effectuant des mouvements
de va-et-vient.
La profondeur de forage peut
être modulée en fonction de la
densité osseuse afin d'optimiser la réten-
tion primaire de l'implant.
3.
Vérification du parallé-
3
lisme.
Le guide peut être alors lais-
sé en place afin de servir de
repère d'axe pour paralléli-
ser les forages suivants.
4.
Pré-vissage de l'implant à
4
l'aide du bouchon porte-
implant. Visser en exerçant
une légère pression verticale
dans le sens apical. Ce proto-
cole démarre le processus
auto-taraudant. Dès que la
résistance au vissage devient
trop forte, passer à l'étape suivante.
5.
Terminer le vissage de
5
l'implant à l'aide de la clé à
cliquet et de la clé de vissage.
L'enfouissement idéal doit
permettre à la tête de l'im-
plant de dépasser de la gen-
cive sans filetage ni partie de
col apparent. Si le vissage de
l'implant bloque avant l'insertion totale,
dévisser l'implant et réintroduire le foret
chirurgical et forer un peu plus profond
avant de réinsérer l'implant. L'implant doit
pouvoir être vissé jusqu'à démontrer une
bonne stabilité primaire autorisant la mise
en charge fonctionnelle immédiate.
6.
Implant en place.
6
Stabilisation de la prothèse
Deux scénari de stabilisation de la prothèse
sont possibles :
• Directement en bouche
a) Perforer la prothèse sur la face interne
en versant palatin ou lingual, en face des
points d'émergence des implants. Prévoir
un espace suffisant pour les parties fe-
melles et l'insertion de résine.
b) Découper des morceaux de digue stérile
en carré de 1cm x 1cm et les insérer en les
perforant sur les attachements boules, ceci
afin de protéger la gencive.
c) Placer l'anneau de résilience autour de
l'attachement boule . Retoucher éventuel-
lement les anneaux pour assurer un posi-
tionnement parallèle des parties femelles
une fois que celle-ci viendront en appui.
d) Placer les parties femelles sur les im-
plants et s'assurer que la prothèse repose
parfaitement sur les tissus mous sans in-
terférer avec les implants ou les compo-
sants prothétiques.
e) Recouvrir les parties femelles de résine
acrylique sans exagération afin de ne pas
empêcher l'insertion de la prothèse ou bien
de fausser l'assise de la prothèse.
f) Après avoir inséré la prothèse en bouche,
remplir les espaces libres avec de la résine
acrylique en passant par les versants pala-
tin ou lingual.
Demander au patient d'exercer une pres-
sion occlusale modérée.
g) Une fois la résine polymérisée, retirer la
prothèse.
Retirer les morceaux de digue et les an-
neaux d'espacement. Les parties femelles
restent intégrées dans l'intrados de la pro-
thèse.
h) Enlever tout excès de résine à la base
des parties femelles.
F R —I NS T R UC T I ONS D' UT IL I SA T I ON
• Par le laboratoire
a) Au cabinet, procéder à la prise d'em-
preinte des tissus mous et des attache-
ments boules des M.I.B. sur toute l'arcade.
Utiliser la prothèse comme porte em-
preinte.
b) Au laboratoire, insérer les analogues
dans l'empreinte. Les cavités laissées par
les attachements-boules permettent une
rétention suffisante des analogues.
c) Couler le maître modèle dans l'intrados
de l'empreinte. Prévoir l'insertion de guide
de repositionnement entre la prothèse et le
modèle.
d) Perforer la prothèse sur la face interne
en versant palatin ou lingual, en face des
points d'émergence des implants. Prévoir
un espace suffisant pour les parties fe-
melles et l'insertion de résine.
e) Placer les anneaux d'espacement sur les
analogues en les retouchant légèrement si
nécessaire afin de paralléliser les parties
femelles.
f) Recouvrir les parties femelles de résine
acrylique sans exagération afin de ne pas
empêcher l'insertion de la prothèse ou bien
de fausser l'assise de la prothèse.
g) Placer la prothèse sur le modèle et rem-
plir les espaces libres avec de la résine
acrylique en passant par les versants pala-
tin ou lingual. Vérifier le bon positionne-
ment de la prothèse grâce aux guides de
positionnement.
h) Une fois la résine polymérisée, retirer la
prothèse: Retirer les anneaux d'espace-
ment. Les parties femelles restent inté-
grées dans l'intrados de la prothèse.
i) Enlever tout excès de résine à la base des
parties femelles.
Maintenance
Veiller à assurer un rebasage régulier de la
prothèse de manière à privilégier un appui
muqueux et éviter toute charge occlusale
directe sur les implants.
Contrôler la bonne rétention de la prothèse
sur les implants et changer les joints
O'Ring si la rétention est insuffisante. Le
joint 60 shores monté d'origine sur les
coiffes O'Ring assure une rétention supé-
rieure au joint 50 shores.
Conditionnement et Stérilité
Ils sont conditionnés unitairement sous
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