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9.7 Complication infectieuse
(infection maternelle et signes de détresse du fœtus)
EMMA
32 ans
Gravidité III – Parité I
40 + 2 semaines de grossesse
Cours de la grossesse
Historique gynécologique
Examens à l'admission
Dans ce cas, l'étudiant apprendra comment traiter une femme enceinte à terme pendant le travail avec une infection. Le stagiaire contiendra
les symptômes d'infections en utilisant des antibiotiques, des fluides et un médicament antipyrétique et le travail devra être accéléré en utili-
sant de l'Oxytocine pour réduire l'exposition du fœtus à l'infection, ce qui lui permettra d'être sain à la naissance. D'un autre côté, si l'utilisa-
teur ne fait rien, l'enfant naîtra avec un pH et un score Apgar faibles.
Un enregistrement par moniteur électronique fœtal sera lancé en tapant sur
de 170 bpm avec une variabilité de 13. À l'admission, l'étudiant verra que les analyses de laboratoire de la mère présentent une infection en
tapant sur
et
(globules blancs 16, C protéine réactive 4,5 et haptoglobine 250). L'étudiant devra consulter la température corporelle
de la mère en tapant sur
et
L'intervention correcte consiste à traiter les symptômes de l'infection en administrant des antibiotiques (Ceftriaxone) en appuyant sur les
touches
et
et
. Dans ce cas, la température corporelle baissera et les paramètres infectieux de la mère (globules blancs, proté-
ines réactives C, haptoglobine) resteront stables, sinon les paramètres empireront. L'étudiant doit administrer du paracétamol en appuyant
sur les touches
et
et
tus et augmenter la variabilité, l'amélioration de l'état du fœtus sera également dénotée par une augmentation du pH fœtal (le pH peut être
déterminé en réalisant une ASF en appuyant sur
L'étudiant peut administrer des fluides (solution de Ringer ou NaCl) en appuyant sur les touches
légère baisse de la température de la mère et améliorera légèrement l'état du fœtus en diminuant la base de référence et en augmentant la
variabilité. Le meilleur effet sur la mère et l'enfant peut être obtenu si des antibiotiques, des fluides et du paracétamol sont administrés, sa-
chant que le nouveau-né naîtra alors avec une base de rythme cardiaque de référence normale de 150 bpm et des taux d'analyse se situant
dans des fourchettes normales (pH 7,34 et score Apgar de 9).
Pour accélérer le travail et limiter l'exposition du fœtus à l'infection, une dose de 13 U/min au maximum d'Oxytocine doit être administrée
en appuyant sur les touches
décrits dans la section Effets généraux des médicaments).
Si l'étudiant ne fait rien pendant la simulation, l'infection maternelle et l'état du fœtus vont empirer. Le rythme cardiaque de référence du
fœtus montera jusqu'à 180, la variabilité diminuera, des décélérations légèrement retardées se produiront et l'enfant naîtra finalement avec
un pH et un score Apgar faibles. Le reste des médicaments aura un effet général décrit dans la section Effets généraux des médicaments.
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Rien de particulier
Après accouchement par les
voies naturelles
1 grossesse extra-utérine
Rupture des membranes
3 heures auparavant
Écoulement de liquide
amniotique vert pâle
Dilatation du col 4 cm
Signes de fièvre
qui s'élèvera à 38 °C.
, ce qui entraînera une baisse de la température de la mère et fera donc baisser le rythme cardiaque du fœ-
et
).
et
et
(les effets contraires du dépassement du dosage maximal recommandé d'Oxytocine sont
et
. L'étudiant verra apparaître une tachycardie infantile
et
et
Scénarios d'accouchement | SIMone™
, ce qui entraînera une
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