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9.3 Contractions trop rapprochées
(hypercinésies)
VERONIKA
41 ans
Gravidité IV, Parité III
39ème semaine de grossesse
Cours de la grossesse
Historique gynécologique
Examens à l'admission
Dans ce scénario, l'étudiant(e) doit reconnaître que l'enfant se trouve dans une situation foetale critique en raison de contractions intenses
et doit procéder alors à une tocolyse d'urgence.
L'enregistrement de la CTG doit tout d'abord être lancé en appuyant sur les boutons
contractions est accrue. 4 à 5 contractions s'enchaînent sans pause. Le foetus réagit par une absence d'accélérations et des décélérations
tardives. L'étudiant(e) ne doit pas intervenir activement sur le déroulement de l'accouchement à ce moment-là. Car après 10 minutes, l'inten-
sité des contractions devient normale et l'enfant retrouve un RCF correct avec des accélérations.
Après une heure (depuis le début de la simulation), l'intervalle entre les contractions est d'environ 10 minutes (hypercinésies à 5 contractions
par tranche de 10 minutes) avec des contractions prolongées ensuite. Le foetus réagit d'abord de nouveau avec des décélérations tardives.
Après la mise en place des contractions prolongées, l'enfant développe une bradycardie. L'étudiant(e) doit alors réaliser une tocolyse d'ur-
gence dans les 15 minutes qui suivent la mise en place des contractions rapprochées en appuyant sur les boutons
Après une tocolyse d'urgence réussie, le foetus se remet lentement. La fin de l'accouchement se déroule ensuite correctement. Le rythme
cardiaque foetal indique des décélérations tardives. L'étudiant(e) n'est toutefois pas obligé d'intervenir.
Si l'on dépasse les 15 minutes, la tocolyse d'urgence a certes une influence sur les contractions mais le foetus reste dans une situation
critique : L'état de l'enfant s'aggrave de plus en plus. Le foetus ne peut être sauvé que par une césarienne d'urgence à sélectionner avec
les boutons
et
et
. Si aucun césarienne n'est réalisée, la simulation s'arrête après au plus une demi-heure supplémentaire.
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Rien de particulier
Césarienne il y a 7 ans
(présentation par le siège),
accouchements spontanés
Contractions régulières
col dilaté à 3 cm
et
. Après environ 30 minutes, l'intensité des
et
Scénarios d'accouchement | SIMone™
et
.
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