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SIMone
9.4 Dystocie du travail
(travail inefficace)
SARAH
25 ans
Gravidité I, Parité 0
40+5 semaines de grossesse
Cours de la grossesse
Historique gynécologique
Examens à l'admission
Dans ce scénario, l'étudiant(e) doit reconnaître une lenteur évidente du déroulement de l'accouchement en raison de la faiblesse des
contractions sans dystocie et doit agir en conséquence. De plus, l'étudiant(e) peut avoir recours à des méthodes d'accouchement par inter-
vention vaginale dans ce scénario.
Un enregistrement CTG est réalisé en premier lieu pendant environ 30 minutes en appuyant sur les boutons
détecter l'inefficacité du travail et préconiser une stimulation médicamenteuse du travail par oxytocine
travail débute avec une dose d'oxytocine
20 minutes de 1 mUI/min. A partir de 5 – 6 mUI/min, les contractions sont suffisantes : L'intervalle entre les contractions est alors sensible-
ment raccourci et leur intensité relative augmente. Dans le partogramme, les contractions qui surviennent correctement influencent nette-
ment la progression de la dilatation du col.
Des contractions suffisantes doivent être obtenues dans les 3,5 premières heures de la simulation, sinon le col se dilatera complètement trop
tard probablement. Afin que la simulation ne s'arrête pas avec le message « Les mesures entreprises n'ont pas permis d'obtenir le résultat
souhaité », le col doit être complètement dilaté dans les 15 premières heures grâce à une bonne conduite de l'accouchement.
Si la perfusion est bien réglée, il est possible de passer une grande partie de la simulation à l'aide du bouton bleu
du foetus dépasse la hauteur de +2, le point suivant est important pour la réussite du scénario. A cet instant, une « absence de progression
de l'accouchement » survient. Malgré l'état correct du foetus, (CTG et ASF correctes), l'étudiant(e) doit décider au bout d'un temps d'attente
(2 à 3 heures) de pratiquer un accouchement par intervention vaginale (combinaison de boutons
le réaliser manuellement. Si l'enfant ne naît pas, la simulation s'arrête pareillement au bout de 4 heures, après l'apparition de « Absence de
progression de l'accouchement ».
Certains étudiants pourraient être tentés de renvoyer d'abord la mère (mot clé : promenade) jusqu'à ce que les contractions se mettent en
1
place d'elles-mêmes. En raison de la première phase du scénario, en particulier le fait que des prostaglandines ont déjà été administrées à
la parturiente, la progression de l'accouchement doit ici être forcée par intervention médicamenteuse.
Avant toute utilisation d'oxytocine pour stimuler le travail, observer les schémas de dosage recommandés spécifiques aux différents pays
2
ainsi que les indications du fabricant.
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SIMone™ | Scénarios d'accouchement
™
Rien de particulier
sans résultat
Contractions irrégulières
col fermé
peu de liquide amniotique sur
le plan sonographique
de 1 à 2 milli-unités internationales (mUI) par minute. Le dosage doit être augmenté toutes les 15 à
2
et
: L'étudiant(e) doit
1
. La stimulation médicamenteuse du
. Si la partie avancée
et
et
ou
et
et
) et
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