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Précautions d'utilisation des tubulures
Utiliser les tubulures présentant un volume interne ou « espace mort » le plus
faible possible pour réduire au maximum les volumes résiduels lors de
l'administration de médicaments ou de liquides à de faibles débits de perfusion
(par exemple, à des débits inférieurs à 5 mL/h, et plus particulièrement à des
débits inférieurs à 0,5 mL/h). Ceci permet de réduire le temps nécessaire au
liquide pour atteindre le patient, de maintenir la précision d'administration et de
réduire les délais de détection des occlusions.
Par exemple :
- Diamètre interne des tubulures : il est recommandé d'utiliser des tubes de
diamètre interne faible ou très faible lors des perfusions à débit réduit.
- Longueur de la tubulure : la longueur des tubulures doit être minimale,
dans la mesure du possible.
- Filtres : le volume interne (l'espace mort) des filtres de la ligne doit être minimal.
- Points de raccord : le nombre de points de raccord, comme les robinets
et les raccords en Y, doit être limité. Les solutions à haut risque ou de
maintien des fonctions vitales doivent être raccordées le plus près
possible du point d'accès intraveineux.
Éviter d'utiliser des rampes dotées d'orifices contenant des valves à haute
pression. Les valves à haute pression nécessitent plus de pression (par
exemple, de 50 à 200 mmHg) pour s'ouvrir et laisser le liquide s'écouler.
Elles peuvent entraîner un retard important dans le traitement, suivi d'un
bolus soudain lors de l'ouverture de la valve, notamment aux faibles débits
de perfusion (par exemple, à un débit inférieur à 5 mL/h, et plus
particulièrement à un débit inférieur à 0,5 mL/h).
12.2
Purge de la tubulure avant utilisation
La tubulure doit être purgée avec un liquide pour chasser l'air qu'elle contient.
Il est recommandé de purger la tubulure immédiatement avant de démarrer
la perfusion.
Certaines tubulures peuvent nécessiter une méthode de purge particulière. Se
reporter à l'étiquette de l'emballage spécifique des tubulures.
AVERTISSEMENT
Durant la purge, s'assurer que la tubulure n'est pas reliée au patient.
12.2.1
Avec une poche
Le schéma suivant illustre la purge de la tubulure avec une poche :
1. Enlever le capuchon du perforateur et insérer le perforateur dans la poche.
2. Après avoir accroché la poche, fermer la pince à roulette.
3. Remplir la chambre compte-gouttes à la moitié environ.
4. Ouvrir lentement la pince à roulette pour la purge.
Retourner le port d'injection sans aiguille pendant la purge et taper
doucement sur le clapet pour chasser toute la quantité d'air.
5. Une fois la tubulure purgée, fermer la pince à roulette et vérifier qu'il n'y a pas
de bulles d'air.
Dans le cas d'une perfusion par gravité, la pince à roulette régule le débit.
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