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Déficit / Note :
Évaluation globale : ☐ Aucun défaut de sécurité ou de fonctionnement n'a été détecté.
☐ Déficiences détectées mais pas de risque direct pour la poursuite de l'utilisation
☐ L'équipement doit être mis hors service jusqu'à ce que les défauts soient corrigés.
☐ L'équipement n'est pas conforme - Il est recommandé de modifier, d'échanger des
Date d'échéance du prochain service ..... jj-mm-aaa
Nom :..........................................
Signature de la personne qui soumet ce formulaire
d'imprimerie)
clinique. Modifications requises.
composants ou de mettre hors service l'équipement.
MANUEL DE SERVICE 400035 Rev D
Date de sortie : 09-02-2023
Date / Signature............................
Nom de la personne qui soumet ce formulaire (en caractères
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