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Usage prévu
Hydrocéphalie communicante
Vous trouverez ci-après un résumé de tous les tableaux cliniques pour lesquels la
production de liquide cérébro-spinal est temporairement en déséquilibre par rapport à la
résorption de liquide cérébro-spinal, en particulier en cas d'hémorragie cérébrale
(hémorragie méningée, hémorragie intraventriculaire), de méningite et de traumatisme
crâniocérébral. Dans la plupart des cas, la cause est une malabsorption en raison d'une
obstruction de la granulation de Pacchioni. Pour ce tableau clinique, il n'existe aucune
possibilité de traitement alternatif par rapport au drainage du liquide cérébro-spinal
intrathécal.
Hydrocéphalie non communicante
La dérivation du liquide cérébro-spinal est temporairement altérée par une obturation
partielle ou totale des voies de dérivation du liquide cérébro-spinal. Ce cas peut survenir en
présence de masses (tumeur, kyste, hémorragie, malformation congénitale) à proximité du
ventricule, de l'aqueduc, du 4
e
e
Foramen Monroi, du 3
ventricule ou du Foramen Monroi et
du Foramina Luschkae.
Œdème du cerveau résistant au traitement
En cas d'œdème du cerveau résistant au traitement, par exemple comme conséquence
d'un traumatisme crâniocérébral, d'une hémorragie cérébrale ou d'une hémorragie
méningée ou en cas d'œdème du cerveau causé par une tumeur, une inflammation ou une
hypoxie, la réalisation d'une dérivation de liquide cérébro-spinal peut être indiquée pour
réduire la pression intracrânienne et éviter une trépanation de soulagement (prélèvement
de l'os crânien).
Diminution forcée de la pression du liquide cérébro-spinal
Dans des cas d'interventions endovasculaires ou, souvent, chirurgicales, p. ex. en cas
d'anévrisme aortique, la pression du liquide cérébro-spinal est diminuée de façon forcée
pour obtenir une meilleure perfusion artérielle de la section spinale distale et ainsi réduire
le risque de paraplégie.
Un drainage du liquide cérébro-spinal lombaire et un drainage commandé par la pression
en peropératoire ou postopératoire peut alors être indiqué.
2.2 Poses d'indication pour une dérivation durable du liquide cérébro-spinal
Si une dérivation durable du liquide cérébro-spinal est indiquée (p. ex. hydrocéphalies à
pression normale), une dérivation temporaire du liquide cérébro-spinal est uniquement
indiquée dans un but de diagnostic (p. ex. diagnostic-à ondes B-) mais pas pour un
traitement durable. Il existe alors une indication pour la réalisation d'un système de shunt
du liquide cérébro-spinal, en général un shunt ventriculo-peritonéal ou un shunt auriculo-
ventriculaire.
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