ES-43
11.8 Tabla 8: Formulario de devolución / Certificado de descontaminación
Incluya este formulario con todas las devoluciones de equipo y ensambles.
La declaración completa acerca de la descontaminación es un prerrequisito para la asunción y posterior procesamiento de la devolución. Si no
se incluye la explicación correspondiente, llevamos a cabo la descontaminación con costos a su cargo.
Apellido: _____________________________________
Organización / compañía: _____________________________________
Calle: _____________________________________
CÓDIGO POSTAL: _____________ lugar:____________________
Teléfono: _____________ fax:____________________
Correo electrónico: _____________________________________
Pos.
1
2
3
4
¿Hay partes de las mencionadas anteriormente en contacto con las siguientes sustancias?
Soluciones, búferes, ácidos o álcalis acuosos que ponen en riesgo la salud:......... ....
Agentes potencialmente infecciosos: ................................................................
Reactivos y solventes orgánicos: .....................................................................
Sustancias radioactivas: ........................................................
Proteínas que ponen en riesgo la salud: ............................................................
ADN: ..........................................................................................................
¿Estas sustancias han tocado el equipo o ensamble? ..........................................
¿Cuál, en caso afirmativo?:
________________________________________________________________
Descripción de las medidas para la descontaminación de las partes mencionadas:
Confirmo la descontaminación adecuada:
Compañía/Departamento ____________ Lugar y fecha: ______________________________
Firma de la persona autorizada: ________________________________________
1.800.561.8187
Centrífuga FrontierTM FC5714/FC5718/FC5718R/FC5816/FC5816R
Crowd
Decontaminated
object
www.
Serial number
Description / Comment
α..
β..
γ... ..
.com
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
information@itm.com