DÉCLARATION DE RÉGLAGE ET D'ENTRETIEN PÉRIODIQUE DU PULVÉRISATEUR PAR
Je, soussigné(e), déclare avoir effectué les réglages appropriés et l'entretien préventif périodique pour maintenir le bon fon-
ctionnement du pulvérisateur installé sur la machine VISION, conformément au point A.3.6 du PAN (Plan d'action national
pour l'utilisation durable des produits phytopharmaceutiques).
Dénomination sociale de l'utilisateur ......................................................................................................................................
Adresse ...................................................................................................................................................................................
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Type de pulvérisateur : ............................................................................................................................................................
Type de culture
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Les contrôles suivants ont été effectués sur les composants suivants
Vérification d'éventuelles anomalies ou usures au niveau des composants de la machine :
Résultat ..................................... Observations.......................................................................................................................
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Vérification d'éventuelles anomalies ou usures au niveau des composants de la machine :
Résultat ..................................... Observations.......................................................................................................................
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Vérification d'éventuelles anomalies ou usures au niveau des composants de la machine :
Résultat ..................................... Observations.......................................................................................................................
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Vérification d'éventuelles anomalies ou usures au niveau des composants de la machine :
Résultat ..................................... Observations.......................................................................................................................
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Lieu et date de la vérification ::
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Use and maintenance ATOMIZER ON VISION MULTIFUNCTION MACHINE
L'UTILISATEUR
Volume de pulvérisation utilisé (litres/ha)
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Cachet et signature de la personne qui remplit la déclaration
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