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フ リ ガ ナ
お
名
前
ご
住
所
ボディ番号(機番)
してある11けたの番号です。修理お問い合わ
せ時にご連絡ください。
修理品への添付
□(
□(
故障内容(故障時の様子や発生頻度、 症状など具体的にご記入ください)
お 見 積 も り
お見積もり連絡方法
WP-FXF500 修理依頼票
〒 −
本体内側底面に記載
□保証書
□必要(修理金額 円以上見積もり) □不要
□電話 □ファクス
電 話 番 号
フ ァ ク ス 番 号
No.
) □(
) □(
JP-32
)
)