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Sécurité du patient
La technique de « stimulation magnétique
transcrânienne répétitive » (rTMS) peut, dans
certains cas, présenter un intérêt lorsqu'elle
est utilisée en tant qu'outil de diagnostic ou
de monitorage. En cas d'application de la
technique rTMS, les informations suivantes
doivent être entendues comme des consignes
générales. Pour en savoir plus sur le sujet,
veuillez vous reporter à la littérature
pertinente, telle que les articles mentionnés
ci-dessous.
Certaines précautions doivent être prises en
cas de stimulation corticale à haute fréquence
de répétition. La stimulation corticale à faible
fréquence de répétition ne présente
généralement aucun risque et a été utilisée
avec peu d'effets indésirables sur des milliers
de sujets, patients et volontaires sains. Il a
été rapporté que La stimulation corticale à
haute fréquence, pour des intensités
supérieures au seuil d'excitabilité moteur du
patient, aurait occasionnée des cas d'épilepsie
chez des personnes sans anomalie préalable.
En raison du nombre de variables techniques
impliquées (intensité du stimulus, fréquence
de répétition des impulsions, longueur de la
salve d'impulsions, intervalle entre salves,
géométrie de la bobine, position de la bobine
et forme des ondes du stimulateur) et de la
variabilité des seuils inducteurs de crises d'un
sujet à l'autre, il pourra être très difficile de
prévoir avec précision une limite supérieure
de sécurité pour un protocole de stimulation
donné. Tant que de nouveaux progrès
n'auront pas été faits dans le domaine de la
définition de la sécurité des régimes, les
hautes fréquences de stimulation magnétique
corticale, proches du seuil moteur, doivent
être utilisées avec une grande prudence.
(Nilsson, Panizza, Grandofi)
Consignes de sécurité
Pour en savoir plus sur les questions de
sécurité, veuillez consulter les références
suivantes:
1. "Safety of different inter train intervals for
repetitive transcranial magnetic stimulation
and recommendations for safe ranges of
stimulation parameters" de: Robert Chen,
Christian Gerloff, Joseph Classen, Eric M.
Wassermann, Mark Hallet, Leonardo G.
Cohen.
Electroencephalography and clinical
neurophysiology. 1997 Dec; 105(6):415-21.
2. "Risk and Safety of Repetitive Trans cranial
Magnetic Stimulation: Report and suggested
guidelines from the International Workshop
on the safety of Repetitive Magnetic
Stimulation", June 5-7, 1996 " de Eric M.
Wassermann.
Electroencephalography and clinical
neurophysiology. 1998 Jan; 108(1):1-16.
3. "Tolerability and Safety of High Daily
Doses of Repetitive Transcranial Magnetic
Stimulation in Healthy Young Men" de:
Anderson B, Mishory A, Nahas Z, Borckardt
JJ, Yamanaka K, Rastogi K, George MS.
The journal of ECT. 2006 Mar; 22(1):49-53
4. "Efficacy and safety of transcranial
magnetic stimulation in the acute treatment
of major depression: a multisite randomized
controlled trial" de: O'Reardon JP, Solvason
HB, Janicak PG, Sampson S, Isenberg KE,
Nahas Z, McDonald WM, Avery D, Fitzgerald
PB, Loo C, Demitrack MA, George MS,
Sackeim HA.
Biol Psychiatry. 2007 Dec 1;62(11):1208-16
5. "Safety of TMS Consensus Group. Safety,
ethical considerations, and application
guidelines for the use of transcranial
magnetic stimulation in clinical practice and
research" de: Rossi S, Hallett M, Rossini PM,
Pascual-Leone A.
Clin Neurophysiology. 2009
Dec;120(12):2008-39
Les articles sont disponibles dans la base de
données en ligne Pubmed
(www.pubmed.gov).
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