Référence Ou Ref; Utilisation Du Tofscan; Principe Général; Mode Tof - Idmed TOFscan Manuel Utilisateur

Référence ou « REF »
Le mode « REFERENCE » permet à l'utilisateur de mesurer la réponse motrice du patient à une
stimulation électrique de type TOF lorsque le patient est anesthésié mais pas encore curarisé. Cette
mesure permet l'affichage du calcul du rapport de l'amplitude de la réponse musculaire du patient
sous curare et sans curare lors des futures stimulations TOF.
Pour plus d'information sur ce test reportez vous au paragraphe « TOF», sous menu « REFERENCE ».
Le menu « REF » est un sous menu du menu « TOF ».
III Utilisation du TOFscan
Principe général
Le TOFscan permet de réaliser 5 types de stimulations électriques. Certains modes peuvent se
configurer ou être programmé par l'utilisateur.
De manière générale tous les modes (ou stimulation électrique) après avoir été sélectionnés
par un appui (de durée brève) sur le bouton molette démarrent leurs stimulations électriques suite à
un appui prolongé sur le bouton molette. Le TOFscan émet un « Bip » sonore simultanément au
déclenchement de la stimulation électrique.
Il est nécessaire de respecter un temps mort entre chaque stimulation électrique afin de ne pas
fausser les mesures. Le TOFscan mémorise et affiche en bas de son écran le temps écoulé depuis la
précédente stimulation. Dans le cas où ce temps est inférieur au temps mort (temps de pause) à
respecter entre chaque stimulation il affiche au centre de son écran le temps à patienter avant la
prochaine stimulation (« Délais X seconde »).
Par exemple le TOFscan impose un temps mort après une stimulation de type TOF de 12
secondes.
Dans le cas des modes « TOF », « TOF AUTO », « TOF+PTC », « PTC » les mesures réalisées
automatiquement (pourcentage, nombre de réponse) peuvent ne pas être affichées et remplacées par
le symbole «---» si la mesure a été parasité (utilisation simultané d'un bistouri électrique).
L'utilisateur peut réaliser à nouveau la mesure (en respectant le temps de pause) ou attendra la
prochaine mesure dans le cas du mode « TOF AUTO ». Au cours de ces phases de parasitage l'icône
d'impédance des électrodes passe à l'état rouge.
Remarque:
Les temps morts (ou pause) préconisés entre chaque stimulation sont renseignés à la fin de
chacune des descriptions des différentes stimulations (ou tests).
Mode « TOF »
Le menu « TOF » regroupe 4 options ou sous-menus. Nous détaillons chacune d'elles ci-
dessous. Ce mode permet de réaliser la stimulation « TOF » sous deux formes, soit directe et par
appui de l'utilisateur, soit automatique avec une fréquence de répétition sélectionnée par l'utilisateur.
Sous menu « TOF »
Après avoir sélectionné le Menu « TOF » puis le sous-menu « TOF » l'utilisateur peut démarrer
une stimulation (ou test) de type « TOF » par un appui prolongé sur le bouton molette. Avant cela il
vérifiera l'adéquation de la puissance (courant en mA) de la stimulation choisie avec le niveau
d'anesthésie, le niveau de curarisation et le profil du patient. Pour plus d'information sur la puissance
de la stimulation se reporter au chapitre « Paramètres ».
La stimulation TOF est l'une des stimulations les plus couramment utilisées, elle est composée
de 4 stimulations (de 200 µs) espacées de 0,5 seconde.
Dans le cas ou le TOFscan est connecté à un câble équipé d'un capteur accéléromètre il
affichera après la stimulation électrique le calcul du pourcentage de l'amplitude de la 4eme réponse
sur la première (ratio T4/T1, TOF en %) en jaune au milieu de l'écran. Le TofScan affiche également
un graphique en barre permettant la visualisation des amplitudes des différentes réponses. Dans le
cas ou l'utilisateur a réalisé une mesure de référence elle sera symbolisée sur le graphique en barre
par une ligne jaune horizontale, le rapport T4/Tref sera lui aussi affiché.
Le nombre de réponses prises en compte est affiché sous la forme d'un rapport X/4 (X étant le
nombre de réponses musculaires détectées).
Si l'amplitude de la réponse T2 est supérieure à celle de T1 le TOFscan affiche le rapport T4/T2 (en
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