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Chapitre 6
Mesure ECochG
6.1 Pr´ e sentation
ECochG : ElectroCochl´ e oGraphie
Parmi les potentiels ´ e voqu´ e s auditifs de courtes latences, on regroupe les potentiels ´ e voqu´ e s auditifs pr´ e coces (PEAp)
et les potentiels cochl´ e aires ou ElectroCochl´ e oGraphie (ECochG). Historiquement, l'ECochG ´ e tait r´ e alis´ e sous anesth´ e sie
par le biais d'une ´ e lectrode invasive trans-tympanique plac´ e e au promontoire. Forte de son savoir-faire dans le domaine
de la mesure ´ e lectrophysiologique, la soci´ e t´ e E
anesth´ e sie et de fac ¸ on non invasive, ` a l'aide d'une oreillette recouverte d'une fine pellicule d'or d´ e licatement ins´ e r´ e e dans
le conduit auditif externe.
Les potentiels cochl´ e aires comprennent le potentiel microphonique cochl´ e aire (PMC), le potentiel de sommation (PS)
et le potentiel global d'action du nerf auditif ou potentiel d'action compos´ e (PAC).
Le PMC, tr` e s caract´ e ristique par son aspect sinuso¨ ı dal, est le reflet de la contraction des cellules cili´ e es externes sous
la pr´ e sentation de la stimulation acoustique. Il est facilement identifiable par l'utilisation de clic de polarit´ e constante
(clic de rar´ e faction ou de condensation). Longtemps n´ e glig´ e par les ´ e lectrophysiologistes et consid´ e r´ e ` a tord comme un
art´ e fact, le PMC ´ e tait "gomm´ e " des trac´ e s par l'utilisation abusive de l'alternance de la polarit´ e des clics.
Le PAC est constitu´ e de deux composantes n´ e gatives N1 tr` e s ample avec un temps de culmination aux alentours de
1,5ms et une composante N2. La composante N1 du PAC correspond ` a l'onde I enregistr´ e e en PEAp. N1 est g´ e n´ e r´ e e par
la portion distale du nerf auditif.
Le PS quant ` a lui n'est pas sensible ` a la polarit´ e de la stimulation. Il est assez caract´ e ristique car il s'agit d'une
d´ e flexion n´ e gative en marche d'escalier qui s'appuie sur la composante N1 du PAC. Le PS est un signal ´ e lectrique com-
plexe et multi-composants dont la nature des g´ e n´ e rateurs n'est pas encore clairement ´ e tablie.
En compl´ e ment des PEAp, l'ECochG peut ˆ e tre utilis´ e e pour la mise en ´ e vidence d'une onde I difficilement identifi´ e es
sur des trac´ e s de PEAp, la recherche des seuils auditifs, la recherche d'une activit´ e cochl´ e aire r´ e siduelle (comme dans le
cadre d'un bilan d'implant cochl´ e aire), l'´ e valuation de la fonction cochl´ e aire dans le cadre de neuropathies auditives (PMC
pr´ e sents, PEAp plats), le monitorage per-op´ e ratoire dans la chirurgie du neurinome de l'acoustique. Une des indications
courantes de l'ECochG est l'´ e valuation du rapport PS/PAC qui est augment´ e dans les pathologies associ´ e es avec un
hydrops endolymphatique.
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