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Chapitre 5
Mesure VEMP
5.1 Pr´ e sentation
Les Potentiels Evoqu´ e s Otolithiques (PEO) ou les Potentiels Evoqu´ e s Vestibulaires Myog´ e niques (VEMP) sont des
r´ e flexes sacculo-colliques enregistr´ e s en r´ e ponse ` a une stimulation acoustique. Ils ´ e tudient la voie sacculo-spinale : le
saccule, le nerf vestibulaire inf´ e rieur jusqu'au muscle sterno-cl´ e ido-masto¨ ı dien (SCM) homolat´ e ral, via la moelle ´ e pini` e re
cervicale. Les PEO ou VEMP(terme anglais), sont utilis´ e s depuis peu dans le panel des tests cliniques d'explorations
cochl´ e o-vestibulaires et viennent renforcer l'aide au diagnostic en compl´ e ment de certaines ´ e preuves telles que l'audio-
gramme et les potentiels ´ e voqu´ e s auditifs (PEAp).
Des stimuli sonores de forte intensit´ e (90 ` a 100 dB) activent les neurones vestibulaires primaires qui innervent le
saccule et les neurones vestibulaires secondaires des noyaux vestibulaires inf´ e rieurs et lat´ e raux. En pratique des clics
sonores brefs (100 µs) ou des shorts ToneBurst de 90 ` a 100dB sont d´ e livr´ e s unilat´ e ralement ` a l'aide d'un stimulateur
acoustique ` a une fr´ e quence de 1kHz ou 500 Hz (Tone-Burst). Les PEO sont recueillis au niveau des deux muscles SCM ` a
l'aide d'´ e lectrodes de surface plac´ e es au niveau du 1/3 sup´ e rieur de ces deux muscles. Durant l'enregistrement, les patients
sont plac´ e s en d´ e cubitus dorsal et rel` e vent la tˆ e te afin que leurs muscles SCM soient mis en contraction. Il est parfois utile
de tourner la tˆ e te du cˆ o t´ e oppos´ e ` a la stimulation pour augmenter la contraction musculaire. Il s'agit en effet d'une
condition n´ e cessaire, puisque l'amplitude des potentiels ´ e voqu´ e s est corr´ e l´ e e ` a l'amplitude de la contraction musculaire
des muscles SCM. Les PEO sont ensuite amplifi´ e s, filtr´ e s et moyenn´ e s sur jusqu'` a 500 ´ e v` e nements. Le saccule ´ e tant
innerv´ e par le nerf vestibulaire inf´ e rieur, comme le CSC post´ e rieur, les r´ e sultats sont compl´ e mentaires de ceux obtenus ` a
l'aide des ´ e preuves caloriques qui, en testant le canal externe, ´ e valuent la fonction du nerf vestibulaire sup´ e rieur. Ce test
permet donc d'appr´ e cier le fonctionnement des r´ e cepteurs sacculaires et des voies sacculo-spinales.
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