Publicité
Chapitre 4
Mesure PEAp
4.1 Pr´ e sentation
PEAp : Potentiels ´ Evoqu´ e s Auditifs pr´ e coces
Les potentiels ´ e voqu´ e s auditifs pr´ e coces, ´ e galement appel´ e s potentiels ´ e voqu´ e s auditifs du tronc c´ e r´ e bral, sont cou-
ramment utilis´ e s aussi bien dans le domaine de l'exploration neurologique que dans le domaine ORL. Technique d'´ e lec-
trophysiologie non invasive bas´ e e sur le principe de l'´ e lectro-enc´ e phalographie (EEG), les PEAp fournissent des rensei-
gnements objectifs, reproductibles sur la fonction auditive depuis la cochl´ e e jusqu'au tronc c´ e r´ e bral.
Ils permettent de r´ e v´ e ler l'activit´ e ´ e lectrique des voies auditives p´ e riph´ e riques, suite ` a l'application d'une stimula-
tion acoustique (le plus souvent un clic), dans l'activit´ e globale de l'EEG. Les PEAp font donc intervenir la technique
de moyennage pour faire ´ e merger les r´ e ponses sp´ e cifiques ´ e lectrophysiologiques auditives (am´ e lioration du rapport si-
gnal/bruit).
Les PEAp sont largement utilis´ e s pour explorer la conduction nerveuse dans les voies auditives, PEAp de latence
(pr´ e sentation de la stimulation acoustique ` a une intensit´ e fixe de 80dBnHL par exemple) et ainsi mettre en ´ e vidence tout
dysfonctionnement au niveau de ces voies auditives : neurinome de l'acoustique, pathologies d´ e my´ e linisantes (scl´ e rose
en plaque, leucodystrophies...), toutes atteintes r´ e tro-cochl´ e aires, et les neuropathies auditives.
Par ailleurs, en appliquant des stimulations acoustiques d'intensit´ e d´ e croissante les PEAp permettent d'objectiver le
seuil auditif pour chaque oreille (PEAp de seuil). Les PEAp informent sur la pr´ e sence ou non de pathologie cochl´ e aire
(surdit´ e de perception avec ´ e l´ e vation des seuils auditifs) mais ´ e galement sur la pr´ e sence ou non de certaines pathologies
de l'oreille moyenne (d´ e calage des trac´ e s).
Les trac´ e s typiques des PEAp sont constitu´ e s de plusieurs ondes num´ e rot´ e es de I ` a V. Dans le cadre des PEAp de
latences (d´ e pistage neurologique), les ondes I, III et V doivent ˆ e tre clairement identifi´ e es dans un contexte de normalit´ e ,
avec une variabilit´ e de pr´ e sence pour les ondes II et IV. Ces ondes doivent apparaitre dans une fourchette de norma-
lit´ e . Tout allongement de ce temps de latence pour les ondes laisse suspecter un troubles de conduction et sugg` e re un
compl´ e ment d'investigation.
Il est classiquement admis - et par soucis de clart´ e et simplicit´ e - que l'onde I est g´ e n´ e r´ e e par la portion distale du
nerf auditif, l'onde II par la portion proximale, l'onde III par le noyau cochl´ e aire et l'onde V par le colliculus inf´ e rieur
controlat´ e ral ` a la stimulation.
Dans le cadre d'une recherche de seuil auditif, l'analyse des PEAp est centr´ e e sur l'´ e volution de l'onde V au cours
de la d´ e croissance de l'intensit´ e . L'intensit´ e ` a laquelle "disparait" l'onde V est alors associ´ e e ` a l'intensit´ e du seuil auditif
pour l'oreille consid´ e r´ e e.
Les PEAp permettent donc d'´ e valuer de fac ¸ on objective et non invasive la fonction auditive et ses voies nerveuses
chez le nouveau-n´ e , l'enfant, l'adulte, aussi bien ´ e veill´ e , anesth´ e si´ e /s´ e dat´ e qu'en sommeil spontan´ e (et ce sans alt´ e ration).
R
Guide Utilisateur E
LITE
R
Echodia
34
Publicité
