Table des Matières
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Indications de la
stimulation périnéale
3.1 - L'incontinence d'effort,
(ou stress incontinence) généralement due à un
déficit sphinctérien. Caractérisée par des pertes
sporadiques ou répétitives d'urine pendant un effort
de toute nature (même une simple toux) et en
l'absence d'activité du détrusor. L'incontinence
d'effort est habituellement traitée avec des
impulsions de stimulation à une fréquence
relativement élevée (35 à 100 Hz.), affectant
principalement la composante phasique des fibres
musculaires, destinées à intervenir rapidement avec
des efforts intenses mais brefs.
impulsions à utiliser peut varier de 100 à 400 µsec.,
en fonction de la sensation subjective du patient.
3.2 - Incontinence d'instabilité vésicale
Dans ce cas, l'indication de la stimulation électrique
prévoit l'emploi de basses fréquences (de 5 à 20
Hz), avec une largeur d'impulsion variable de 250 à
evoStim
®
UGse - Manuel d'utilisation
400 µsec. La fréquence des séances est
quotidienne (au début du traitement, la première
semaine) pour arriver à 2/3 séances hebdomadaires
au cours des 3/4 semaines suivantes. La thérapie
peut être effectuée ou continuée à la maison, si
nécessaire.
3.3 - L'incontinence mixte
Elle représente environ 40 % des cas, et elle est
caractérisée par la présence d'épisodes
d'incontinence sous effort accompagnés ou alternés
d'épisodes d'incontinence pour vessie instable. En
fonction de la prédominance (effort ou urgence) elle
peut être choisie avec une fréquence basse, avec
une plus grande efficacité sur l'inhibition du détrusor,
ou élevée, avec une plus grande efficacité sur
l'amélioration du tonus musculaire. L'incontinence
La largeur des
d'urgence répond généralement mieux au traitement
et il conviendrait donc de la traiter en premier.
En alternative, on peut prévoir deux traitements
quotidiens, un pour l'incontinence d'urgence, l'autre
pour l'incontinence d'effort.
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