Dépistage Du Réflexe Acoustique - GSi 39 Manuel Utilisateur

Manuel utilisateur GSI 39™ Auto Tymp
Dépistage du réflexe acoustique
Un réflexe acoustique se produit lorsqu'un son très fort (stimulus) est présenté à la voie auditive.
Lors du test de réflexe acoustique, le stimulus est présenté au canal auditif par une sonde (ipsilatéral)
ou par des écouteurs à insérer (controlatéral). Ce stimulus traverse ensuite l'oreille moyenne jusqu'à
la cochlée. À partir de la cochlée, les informations relatives à la fréquence et à l'intensité sont
transmises par le 8e nerf au tronc cérébral, où l'on détermine si l'intensité du stimulus est
suffisamment élevée pour provoquer une réponse réflexe. Si c'est le cas, une réponse bilatérale se
produit (c'est-à-dire que les 7e nerfs droit et gauche innervent leurs muscles respectifs de l'oreille
moyenne (muscles stapédiens) en provoquant leur contraction). Lorsque ces muscles se contractent,
ils raidissent leurs chaînes ossiculaires respectives. Cette raideur de la chaîne ossiculaire réduit la
conformité de chaque système de l'oreille moyenne.
Lorsque le stimulus est présenté à la même oreille que la mesure, le test est appelé test de réflexe
acoustique ipsilatéral (du même côté). Lorsque le stimulus est présenté à l'oreille opposée à la
mesure, le test est appelé test de réflexe acoustique controlatéral (opposé).
Lors d'un test de réflexe acoustique ipsilatéral, le stimulus et la tonalité de la sonde sont tous deux
présentés par la sonde manuelle. Dans le cas d'un test controlatéral, le stimulus est présenté par des
écouteurs à insérer ou un écouteur et la tonalité de la sonde est présentée par la sonde manuelle.
Dans les deux cas, la mesure est effectuée à partir de l'oreille où la sonde est positionnée. Pour les
mesures du réflexe de la tonalité de la sonde de 226 Hz, la pression de l'air dans le canal auditif où la
sonde est positionnée est fixée à la valeur de pression mesurée au point de conformité maximale
pour cette oreille pendant la tympanométrie avec un écart de -20 daPa (ou +20 daPa pour un pic de
pression positif).
Pour les mesures du réflexe de la tonalité de la sonde de 1000 Hz, le système mesurera le changement
de conformité à 0 daPa, quelle que soit la pression maximale. Lorsque vous évaluez l'absence de
réflexes, vous devez noter la pression de pic du tympanogramme. La diminution de la mobilité à 0
daPa peut contribuer à l'absence de réflexes. Le test des réflexes doit être répété lorsque la pression
de l'oreille moyenne est revenue à 0 daPa.
Les mesures du réflexe acoustique sont utiles pour déterminer l'intégrité de la voie neuronale
impliquant le 8e nerf, le tronc cérébral et le 7e nerf. Étant donné que le test du réflexe acoustique
(ipsilatéral ou controlatéral) est effectué à des niveaux d'intensité élevés et qu'il implique une mesure
de la mobilité de l'oreille moyenne, le test du réflexe acoustique n'est pas un test d'audition.
Le réflexe acoustique sert également de bonne validation des résultats tympanométriques puisqu'un
réflexe acoustique ne peut être mesuré en l'absence d'un pic de conformité. En d'autres termes, si
les résultats tympanométriques n'indiquent aucune mobilité sur la plage de pression disponible,
aucun réflexe ne sera observé. Si les résultats du test indiquent une réponse réflexe en l'absence d'un
pic de conformité, il y a lieu de s'interroger sur la validité des résultats du test tympanométrique.
Cela indique que le tympanogramme doit être répété.
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