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et avec la position de Trendelenburg), il est déconseillé
de réduire par intermittence les pressions du ballonnet
pour en éprouver l'étanchéité.
Branchez l'ETT/TT au circuit du ventilateur et confirmez
le bon positionnement grâce aux sons de respiration
et en surveillant la concentration de CO
d'expiration. Une évaluation clinique post intubation de
routine doit être pratiquée, pour exclure tout risque
d'intubation endobronchique ou de positionnement du
ballonnet dans la partie laryngale supérieure.
Positionnement du tube et fixation
Grâce à la conception flexible du tube des ETT/TT
Venner PneuX™ par rapport aux autres tubes en PVC
rigides, il est nécessaire d'utiliser une longueur de tube
plus importante entre les lèvres et la trachée, pour
suivre le parcours de l'ETT dans les voies respiratoires
supérieures. Ainsi, n'oubliez pas que la fixation au
niveau des lèvres peut être 1 à 2 cm plus longue avec
l'ETT Venner PneuX™, s'il remplace un tube PVC.
AVERTISSEMENT : Assurez-vous que l'ETT/le TT
est correctement positionné en permanence. Le cale-
dents intégré doit rester entre les dents du patient et
le tube des voies respiratoires.
Pour fixer l'ETT/le TT, serrez l'écrou de verrouillage à
la longueur nécessaire, puis fixez une sangle de tête/
cou au support de tube à ailettes et fixez-le autour de la
tête/du cou du patient.
Le Venner PneuX X-Tie™ dispose d'un système de
fixation à quatre points sur l'ETT, qui permet une fixation
double, pour plus de sécurité : un nœud au-dessus
de la lèvre supérieure et un au-dessous de la lèvre
inférieure. Les ailettes du Venner PneuX X-Tie™ sont
convexes, pour permettre l'accès à la cavité orale et
pour soulager la pression sur les angles latéraux de
la bouche. Pour les soins oraux, si la situation clinique
le permet, il est possible de fixer l'ETT uniquement
avec les ailettes supérieures du Venner PneuX X-Tie™,
de façon à pouvoir desserrer les ailettes inférieures
du Venner PneuX X-Tie™ et de les fixer au-dessus
du tube, pour améliorer l'accès. Une fois les soins
oraux réalisés, replacez les ailettes supérieures pour
assurer une fixation optimale. Occasionnellement, il est
possible que le contexte clinique nécessite une fixation
supplémentaire. Dans ce cas, un troisième nœud peut
être utilisé au niveau du bloc de fixation (entre l'écrou de
verrouillage et le Venner PneuX X-Tie™).
Pour le TT, envisagez une fixation double à l'aide d'un
deuxième adhésif (autour du tube) si besoin, pour
réduire le risque de décannulation accidentelle.
Réalisez une radio du thorax pour confirmer le bon
positionnement après la fixation de l'ETT/du TT.
AVERTISSEMENT : pour éviter toute extubation
accidentelle, la fixation autour des lèvres doit être
surveillée en continu.
Branchement au Venner PneuX TSM™
Le Venner PneuX TSM™ est un tensiomètre automatisé,
conçu pour la surveillance, le maintien et la régulation
des pressions de ballonnet des ETT/TT Venner
PneuX™. Branchez l'ETT/le TT au Venner PneuX TSM™
à l'aide du tube d'extension Venner PneuX™. Pour plus
de fin
2
d'informations sur les branchements, consultez le
mode d'emploi du Venner PneuX TSM™.
AVERTISSEMENT : vérifiez que toutes les pièces
sont correctement fixées, pour éviter qu'ils ne se
déconnectent pendant l'utilisation.
Maintien de la pression du ballonnet
Une pression adaptée doit être maintenue en
permanence dans le ballonnet
ballonnet). Il est possible d'atteindre une étanchéité
clinique à une pression de ballonnet comprise entre
80 et 90 cmH
hermétique par défaut de la paroi trachéale sur le
Venner PneuX TSM™ à 20 mmHg (env. 30 cmH
ce réglage ne doit pas être modifié sauf si cela s'avère
nécessaire suite à l'examen clinique
Les situations suivantes peuvent nécessiter une
augmentation de la pression hermétique au-dessus de
20 mmHg (env. 30 cmH
soit pour réaliser une irrigation sous-glottique :
•
Les patients présentant des pressions
intrathoraciques élevées, avec une fuite d'air dans la
ventilation du larynx (particulièrement en cas de PEP
élevée et d'exigences de pics de pression).
–
•
Patients présentant une anatomie trachéale
anormale.
•
Patients intubés avec la mauvaise taille d'ETT (trop
petite).
•
Une manipulation de recrutement de volume qui
nécessite une pression intrathoracique maintenue
plus importante, pour éviter une fuite d'air dans le
larynx au-delà du ballonnet.
•
Pour introduire du liquide dans l'espace sous-
glottique à une pression plus élevée, pour réaliser
une irrigation sous-glottique.
AVERTISSEMENT : l'étanchéité clinique doit
toujours être atteinte à la pression de ballonnet la
plus basse possible.
Déconnexion
Avant de déconnecter l'ETT/le TT Venner PneuX™,
réalisez un drainage des sécrétions sous-glottiques
pour dégager l'espace sous-glottique
des sécrétions
Mode d'emploi de l'ETT/TT Venner PneuX™
O. Cela correspond à la pression
2
O), soit de façon temporaire,
2
S'il est nécessaire d'augmenter la pression
hermétique pour éviter une fuite d'air dans le
larynx, vérifiez le positionnement du ballonnet, en
cas de placement carinal ou laryngé accidentel.
sous-glottiques).
(voir : Gonflement du
O) ;
2
(voir : Drainage
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